这个抗体阳性“伤胚伤卵”，直接把试管成功率拉低一半！太多人都忽略了…

在不明原因不孕或复发性流产诊疗中，抗核抗体是生殖免疫必查指标，但很多人因为不了解它的意义，而忽视了…要知道，抗核抗体即抗细胞核抗体，而细胞核承载大量遗传信息，尤其在卵母细胞中更为关键。

一项研究对比了抗核抗体阳性患者的96个试管周期和阴性患者的285个试管周期，结果显示：阳性组怀孕率（28.1%）和植入率（15%）显著低于阴性组（46.4%、25.7%），差距近一倍。这表明抗核抗体会显著影响卵母细胞和胚胎发育，使试管婴儿成功率降低近一半。

▲ 抗核抗体预测IVF-ET结果不佳：卵子和胚胎发育受损，妊娠率降低

抗核抗体作为一项重要的免疫指标，却很少被科普，可能70%的姐妹都不知道自己的难孕问题和它有关。接下来就带大家详细了解抗核抗体与生育的关系，希望能为有需要的姐妹带来帮助。

当备孕遇上抗核抗体阳性

抗核抗体是生殖免疫异常诊断的关键指标。2018年《中国抗核抗体检测临床应用专家共识》推荐，疑似自身免疫问题的患者需首先检查抗核抗体。临床发现，不明原因的卵巢功能减退、卵巢早衰，常伴随抗核抗体阳性。

抗核抗体阳性的特点与影响：

• 无明显症状：通常在胎停、流产后检查才会发现指标异常。

• 对生育的影响：一项针对380名试管婴儿患者的研究显示，血清中存在抗核抗体的患者，其卵泡液和内膜组织中也会检出抗核抗体。其中，卵泡液抗核抗体阳性的患者，卵子质量、受精率、初期胚形成比例及临床怀孕率均最低，早期流产率最高。

▲ 卵泡液中的抗核抗体可能通过侵染子宫内膜和颗粒细胞而降低体外受精和胚胎移植的有效性

原因分析：抗核抗体可能侵染子宫内膜和颗粒细胞，降低体外受精和胚胎移植的成功率。

现在你能够理解抗核抗体的“严重”了吧？

但，先稳住，因为抗核抗体的出现，并不一定就代表着异常，很多时候，还要根据滴度的高低和自身孕育史来做甄别。

抗核抗体滴度怎么看？

抗核抗体（ANA）的强弱通过滴度表示，常见梯度为1:40、1:80/100、1:320、1:1000、1:3200等，滴度越高，自身免疫性疾病的诊断参考价值越大，对妊娠的潜在影响也越显著。具体判断如下：

• 1:40：通常视为“低滴度”，健康人群中阳性率约3%-19%，感染、血液病、内分泌疾病等也可能引起，暂时无需过度焦虑，但需根据情况复查更高滴度。

• 1:80/100及以上：一般判定为阳性。需注意，不同医院的阳性截断值可能不同（如部分医院以1:80为界），具体需结合医院标准。

• 1:320及以上：滴度较高，需高度重视，及时就医排查自身免疫性疾病。

不过，橄榄树生命也在此提醒大家，虽然目前学界对抗核抗体与复发性流产的关系还没有完全一致的结论，但根据2020年自然流产中国专家共识认为，抗核抗体采用间接免疫荧光方法，反复1:80以上（这个数值为每家医院的阳性截断值，因为每家截断值不同，1:80只是其中一个），临床意义就算明确。

特殊情况：低滴度阳性也需干预

如果存在试管失败或2次以上胎停史，即便抗核抗体为低滴度阳性，也建议进行干预治疗，避免对妊娠造成潜在影响。

抗核抗体阳性该如何干预？

国内各大医院针对抗核抗体阳性的临床治疗及保胎治疗，虽用药建议存在差异，但主要以泼尼松、环孢素等药物为主，具体用药需严格遵循医嘱。

不过，不要认为服药后就万事大吉。这些药物多为免疫抑制剂，虽能降低自身抗体对胚胎的攻击，却也会削弱人体对外界的防御能力以及对自身秩序的管理能力。若免疫功能被过度抑制，不仅会增加感染风险，还可能导致体内秩序严重失衡，依然会对妊娠构成威胁。

所以，当抗核抗体呈阳性时，对免疫功能的调节不可或缺。只有让自身免疫秩序恢复正常，卵子或胚胎才能免受干扰，在稳定的环境中生长发育。

对于抗核抗体阳性，我们可从以下几个方面进行干预：

1. 改善肠道功能

肠道作为重要的免疫器官，其功能的改善有助于促进免疫平衡。可通过以下方式干预：

• 规避慢敏食物：减少因食物过敏引发的免疫反应，降低免疫波动风险。

• 调节肠道菌群：通过摄入益生菌（如酸奶、益生菌补充剂）或膳食纤维（如蔬菜、全谷物），维持肠道菌群平衡，增强肠道免疫功能。

• 修复肠道黏膜通透性：避免长期食用高油、高糖、辛辣刺激食物，减少大分子物质透过肠道黏膜进入体内，降低免疫系统误判概率，使其能准确识别“自我”与“非我”，避免攻击正常细胞细胞核。

2. 减少慢性炎症

炎症与免疫功能相互影响，卵巢或盆腔等部位的慢性炎症可能因细菌、病毒等感染因子的刺激，增强机体免疫反应，诱发抗核抗体高滴度表达，影响生育健康。因此，除药物对症治疗外，需结合生活方式干预：

• 避免感染诱因：注意个人卫生，减少生殖道感染风险；及时治疗咽炎、阴道炎等身体局部炎症，防止感染扩散。

• 调整饮食结构：减少油炸食品、加工肉类等高炎症性食物摄入，增加富含Omega-3脂肪酸（如深海鱼、亚麻籽）、抗氧化剂（如蓝莓、西兰花）的食物，减轻体内炎症反应。

• 管理生活习惯：戒烟限酒，避免久坐，适度运动（如快走、游泳）促进血液循环，帮助身体排出炎症因子，从源头维护免疫平衡。

3. 重视肾上腺功能

肾上腺是维持生命的重要腺体，其分泌的皮质醇作为强力抗炎激素，在免疫调节中至关重要（例如我们前面提到的泼尼松，就属于皮质醇类药物）。改善肾上腺功能我们可以从以下方面着手：

• 规律作息与减压：避免长期熬夜和精神压力过大，因为应激状态会过度消耗肾上腺皮质醇，导致功能紊乱。可通过冥想、深呼吸等方式缓解压力，保证每天7-8小时高质量睡眠。

• 均衡营养支持：多摄入富含维生素C（如橙子、西兰花）、B族维生素（如全谷物、瘦肉）和镁（如坚果、深绿色蔬菜）的食物，这些营养素有助于肾上腺激素合成与代谢，维持其正常功能。

• 适度运动调节：选择低强度运动（如慢跑、瑜伽），避免剧烈运动增加肾上腺负担，通过运动促进身体代谢，改善肾上腺激素分泌节律。

需要注意的是，以上只是列举的几个比较常见的改善调节方向，个体状况不同，对应的自我调理也将有所不同。只有针对自身产生抗核抗体的异常原因进行“追根究底”，综合调理解决，才能真正缓解抗核抗体的威胁。

是不是转阴后备孕才安全？

需特别注意的是，抗核抗体滴度高低与病情严重程度并非完全正相关：

• 滴度与病情的关系：滴度升高可能提示疾病活动性增强或抗体生成率增加，但部分患者经治疗后病情稳定，滴度仍可能维持较高水平，此时高滴度并不代表病情活动。

• 对备孕的指导：无需刻意等待抗核抗体转阴再备孕或移植。若通过调理使免疫功能趋于平稳，即可尝试怀孕。此时机体免疫环境相对稳定，会有利于胚胎发育，怀孕安全性也会提高。

备孕遭遇抗核抗体阳性并不可怕，只要找到方向和方法去做好孕前干预，就有机会迎来怀孕的成功。加油呀！备孕期记得消灭那些异常的“小箭头”，孕期更安全～祝姐妹们都能成功接宝回家！