保胎“神药”肝素，用药不注意这4点，效果可能减一半！

“医生，我打肝素淤青得厉害，是不是凝血有问题？”

“长期用肝素，肝功能会不会有损伤？”

“听说用肝素要补钙，我该怎么补？”

……

在帮备孕和保胎姐妹调理的过程中，这些关于低分子肝素的问题，我们总会被反复问到。

其实，很多人对肝素的认知都停留在“抗凝保胎”上，却不知道它其实也分型，不同类型的痛感、副作用天差地别；更不清楚遇到不良反应时，要如何做，才能既保娃又护身体。

那今天，咱们就分享一下，使用肝素的注意事项，以及面对低分子肝素的常见不良反应，我们要如何应对！

低分子肝素为什么受到医生“青睐”？

首先和大家聊聊，低分子肝素为什么在女性生育中使用这么广泛。其实胚胎开始着床时，我们体内的各项激素水平及生理机能都会出现较大变化，其中的一项就是凝血功能的调节和母胎免疫耐受的建立。

但是当自身凝血功能或者免疫有异常时，就很容易导致血液高凝，形成微小血栓。而这些微小血栓就极可能影响到母胎界面的形成，以及后续胚胎供血，最终导致妊娠失败。

肝素可以通过增强抗凝血酶III.（antithrombin III，ATIII.）的作用，从而抑制凝血酶和其他几种凝血因子，尤其是第十因子（Factor Xa），从而达到抗凝的效果。

同时，肝素中的低分子肝素还有调节免疫，抑制抗磷脂抗体的产生，促进胚胎滋养细胞发育、增殖，抑制滋养细胞死亡，促进胎盘形成等作用。

总的来说，低分子肝素能促进滋养细胞增生提升血HCG值的作用、而且还能改善改善免疫、缓解血液高凝、促进子宫内膜容受性、改善子宫内膜状态的作用。所以肝素成为很多保胎医生在女性备孕及保胎阶段的首选药物。

另外，有一些早孕患者，如果出现宫腔积液或者胎盘后血肿，可能是免疫因素或者血液高凝因素造成的，这种情况保胎专家会选择使用磺达肝葵钠（类似衍生物）。

低分子肝素常见不良反应

低分子肝素并不是“神药”，长期大量使用，会产生一些副作用。但在此之前先了解下低分子肝素的种类，因为有些不良反应，可能和使用类型有关。

低分子肝素主要有：✓低分子肝素钠；✓低分子肝素钙；✓磺达肝葵钠。

之前由于磺达肝葵钠，价格较贵，临床使用不普遍，目前磺达成为集采药品进入医保，它整个的不良反应较少，保胎医生也更青睐于使用磺达肝葵钠保胎。

这三种不同类型的低分子肝素，在使用时，体感也不尽相同。

除此之外，还可能会有以下四个不良反应：

① 肝素诱导血小板减少（HIT）：发生率仅为0.5–5%，出现这种情况也不必惊慌，停用低分子肝素或者直接更换成磺达肝癸钠，几天内就可恢复正常。

② 血液低凝导致的出血反应：此时可以暂停使用低分子肝素，用鱼精蛋白来中和低分子肝素的作用。

③ 肝功能损伤：长期大量使用低分子肝素，可能会导致肝功能的损伤，需要1个月复查1次肝功能。

但是通常这种损伤是自限性的，停药后可自行恢复，或是在调理医生的指导下处方使用抗氧化剂等营养素来帮助肝功能的恢复，通常不会有肝功能实质性损伤。

另外也可以更换使用磺达肝葵钠，它基本全部通过肾脏代谢，对肝脏几乎没有影响。如果本身肝功能不好，也可以考虑使用磺达肝葵钠。

④ 可能还会发生骨质疏松：这部分目前临床的研究中，由于数据量较小，并未观察到长期使用低分子肝素而导致骨质疏松。

但是在动物试验中，有发现低分子肝素可以导致动物骨量减少。肝素引起的骨质疏松常发生在脊柱和肋骨，作用机制可能与其增加骨胶原溶解、使甲状腺功能亢进而加速骨吸收、抑制骨形成等有关。

所以为了谨慎起见，在长期使用低分子肝素时，要在调理医生的处方下根据个体情况选择补充维生素D、钙镁片等营养素。

现在你的疑问解开了么？

其实淤青状况和你使用的低分子肝素的种类有关，另外如果有肝功能的损伤，一般也都有对应的缓解办法或者药物替代。

但需要和大家强调的是，个体具体使用多久，是需要调理医生整体评估的，大家一定要遵医嘱用药哦~

因为肝素是通过降低凝血因子诱导纤维蛋白聚集的效率，来进行抗凝，但如果是血小板聚集率高、高血脂高胆固醇或血管内皮炎症因子过高等原因导致的高凝，可能效果并不好。这都需要医生详细了解你的情况来进行判断使用。

而且对于备孕也好，孕期也好，能减少用药是最好的，所以我们更建议孕前调理，把自己调整到一个好的状态，这样不仅可以减少孕期用药，也会减少各种风险。

最后橄榄树生命想说，其实无论哪种保胎药物，都不是“洪水猛兽”，也不是“万能神药”——它们是医生根据你的身体情况开出的“助力剂”，关键在“选对类型、用对方法、遵医嘱调整”。

从反复失败到顺利顺产，靠的不只是药物，更是提前调理、及时干预的科学态度。愿意为了宝宝去了解身体、科学应对，这份认真就已经很了不起。

愿你在接下来的日子里，少些焦虑，多些安心，相信那个小小的心跳，一定会在合适的时机，轻轻敲开你的心门。