月经规律，还需要检查卵巢功能吗？

月经被公认为女性健康的“晴雨表”。许多女性觉得：

“我每个月月经都准时报到，卵巢应该是健康的，不需要额外检查吧？”

但生殖科医生要提醒您：月经规律 ≠ 卵巢功能完全健康。

1、月经规律背后的“假象”

卵巢功能的评估就像查看银行余额，而月经只是每月的流水账，即使流水正常，余额也可能已经告急。临床中，以下三种情况容易产生“误导”：

• “余额”告急早期（DOR）：

卵泡数量已经明显减少，虽然还没到影响周期长短的地步，但激素水平（如 AMH 下降、FSH 升高）已经发出了红色预警。

• “无效”排卵（PCOS）：

部分多囊患者月经看似规律，但实际上卵子质量差，甚至存在稀发排卵，这种规律只是“假象”。

• “关机”前的挣扎（POI）：

约 10% 的卵巢早衰患者在彻底闭经前，月经依然规律，但此时的生育力已处于“断崖式”下跌阶段。

工作中遇到32岁女性，月经周期28天，备孕1年未成功，检查发现AMH仅0.8 ng/ml（正常值应＞1.1 ng/ml），提示卵巢储备不足。

2、卵巢功能关乎的不仅是生育

卵巢分泌的雌激素、孕激素不仅调控月经和生育，还与全身健康密切相关：

• 骨骼健康：雌激素不足会加速骨量流失，增加骨质疏松风险。

• 心血管保护：雌激素具有调节血脂、保护血管弹性的作用。

• 代谢影响：卵巢功能衰退可能引发胰岛素抵抗、腹部脂肪堆积。

• 认知与情绪：雌激素水平下降与记忆力减退、焦虑抑郁相关。

有研究数据表明：卵巢早衰女性在50岁前患心血管疾病的风险是同龄人的2倍。

这5类女性，即使月经规律也建议检查卵巢功能：

• 备孕超过6个月未成功者：排除隐匿性卵巢功能减退。

• 年龄≥35岁且有生育计划者：卵巢储备随年龄加速下降，需评估生育力。

• 家族中有卵巢早衰或早绝经史者：遗传因素可能增加风险。

• 长期熬夜、压力大或接触有害环境者：外界因素可能加速卵巢衰老。

• 既往卵巢手术、放化疗史者：卵巢组织可能已受损。

3、如何科学评估卵巢功能？

抗苗勒氏管激素测定（AMH）：

反映卵巢储备，任意时间均可检查，不受月经周期影响。

基础内分泌测定（月经期第2——4天）：

重点关注FSH（＞10 IU/L提示功能减退）、雌二醇E2水平。

窦卵泡计数（AFC）：

经超声观察基础卵泡数量（双侧窦卵泡计数＜5枚提示储备不足）。

总而言之，月经规律是卵巢健康的重要指标，但并非唯一标准。建议有高危因素的女性，即使月经正常，也应定期评估卵巢功能。

早期发现卵巢功能减退，可通过生活方式调整、生育力保存等措施积极干预，为健康和生育争取更多主动权。