女性生育的最强预测指标，90% 的人都漏查了！

说起同型半胱氨酸，也许还有点陌生，要说它与近年来备受关注的备孕优生等妊娠问题相关，是不是耳朵就竖起来啦！今天就让我们一起来了解一下。

1、同型半胱氨酸与妊娠的关系

（1）对受孕的影响

与多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征的两大生育阻碍分别是排卵障碍和卵子质量差，这两个关键都和高同型半胱氨酸密切相关。

在一项纳入1000名多囊卵巢患者的研究中，研究者发现血清hcy水平高于9.34umol/L的多囊患者排卵率为71.8%，而hcy水平低于6.09 umol/L的多囊患者排卵率为81.7%.

这说明，高同型半胱氨酸水平会导致多囊患者的排卵减少，多囊患者的排卵障碍可能和高同型密切相关。

与卵巢功能减退

AMH是卵巢储备功能的一项重要指标，由卵巢窦前卵泡和小窦卵泡颗粒细胞分泌。

有一项基于医院1060名有体外受精失败史的女性横断面研究，很能说明hcy和AMH之间的关系。

研究发现，血清hcy<8.5 μmol/L的患者平均AMH水平为3.52 μg/L，而血清hcy水平≥8.5 μmol/L的患者平均AMH水平为2.82 μg/L。

这意味着hcy水平高，患者的AMH水平相应比较低，提示hcy水平增高的时候，有可能出现卵巢功能减退。

与不明原因不孕

不明原因不孕是一个令人头疼的问题，目前认为这可能和卵泡发育不良、受精能力障碍、免疫及炎症等因素有关，但也没有什么一致性的结论。

有一项小规模对照研究，选择了20名反复流产患者、20名不明原因不孕患者和20名健康女性对照组。

通过静脉穿刺收集血样，测试她们的同型半胱氨酸水平。

结果发现，反复流产患者的同型半胱氨酸浓度中位数为19.2 μmol/L，而不明原因不育患者同型半胱氨酸浓度中位数为21.05μmol/L，对照组仅为7.85 μmol/L。

（2）增加妊娠并发症的风险

与子痫前期

怀孕期间子痫前期是孕妇和胎儿健康的一大威胁，可能引发器官损伤甚至危险并发症，研究发现同型半胱氨酸可能在其中发挥了重要作用。

高血同还会导致引发血压升高所需的各种变化，比如抗压物质减少，比如凝血物质增多等等。

有研究发现，妊娠高血压的严重程度与血清hcy水平呈正相关。

妊娠高血压发展到一定阶段表现出来的就是子痫前期，研究发现，子痫前期患者的hcy水平［（16.35±0.43） μmol/L］显著高于非子痫前期患者［（7.25±0.21） μmol/L］。

与妊娠糖尿病

糖尿病的发生通常伴随血管病变，包含微血管和大血管，同型半胱氨酸与血管内皮损伤有密切关系。

一项针对中国汉族人口同型半胱氨酸水平和妊娠糖尿病关系的研究发现，hcy水平高于7.29 μmol/L的患者发生妊娠糖尿病的风险显著高于hcy水平低于5.75 μmol/L的患者。

前者与后者相比，妊娠糖尿病风险高1.79倍，研究者最后说，在中国汉族人口中，hcy水平升高可能会增加妊娠糖尿病的整体风险，

特别是对于HOMA-IR指数高、年龄增加或有二型糖尿病家族史的女性。

与早产/流产

高同型半胱氨酸血症可能增加早产和流产的风险。它可能通过影响胎盘的血液供应和功能，导致胎儿发育不良和早产。

此外，同型半胱氨酸还会引起凝血功能异常，增加血栓形成的风险，从而导致流产。

（3）对胎儿发育的影响

高水平的同型半胱氨酸可能对胎儿的神经系统发育产生不良影响。

它可能干扰叶酸和维生素B12的代谢，而这两种营养素对于胎儿神经系统的正常发育至关重要。

此外，高同型半胱氨酸血症还可能增加胎儿先天性心脏病、神经管缺陷等出生缺陷的发生风险。

2、高HCY的治疗

健生活方式干预

戒烟、少酒、合理膳食、摄入鱼肉蛋豆奶、坚果蔬菜，增加运动量，有助于降低血HCY水平。

药物干预

•叶酸：

每天服用普通叶酸0.8mg（普通孕妇一般是服用0.4mg叶酸），若叶酸代谢高危型（如TT型），活性叶酸更好，活性叶酸0.8mg即可。

•维生素B12:

每天服用0.5mg，一般与叶酸同时服用，如缺乏维生素B12或叶酸代谢高危型，可加大剂量，如早中晚各0.5mg，且可以根据维生素B12的水平调整药物剂量。

•维生素B6：

每天一颗，10mg/片；

•阿司匹林：

备孕当月月经干净后开始服用，每天服用50毫克到75毫克之间，根据女性体重、血小板聚集、D-二聚体水平等不同，每个人药物剂量有所差异。

•低分子肝素：

并非所有同型半胱酸增高的女性在备孕期间都要用低分子肝素，具体要根据每个人妊娠失败的情况及凝血相关指标决定。

总之，同型半胱氨酸与妊娠密切相关。备孕女性和孕妇应关注自己的同型半胱氨酸水平，采取相应的措施降低其水平，以降低妊娠并发症的风险，保障母婴健康。