大家年龄都一样，为什么我的囊胚比她少？

在生殖医学中心，每一对夫妇都怀揣着孕育新生命的希望。

但同样的也会听到很多疑惑，比如：

“明明是一起做的试管，且还是同龄人，为什么我的囊胚比她少？ ”

都说年龄很关键，可是同龄为什么差距也这么大？

这种对比所造成的焦虑和失落情绪，相信很多试管姐妹都深有体会。

一般情况下会从卵巢储备功能、子宫内膜环境等方面找异常，但有一项研究却指向了长期被我们忽视的角落——母体的免疫环境。

大家对此是否也好奇？ 那就跟着小橄榄往下看看吧！

1、抗核抗体与备孕相关

想象一下，我们身体的免疫系统就像一支忠诚的军队，负责抵御外敌（如病毒）。

但在某些情况下，这支军队可能会“敌我不分”，错误地将我们自身的细胞成分当作敌人进行攻击。

抗核抗体，就是一种针对自身细胞核成分产生的“自身抗体”。

如果血液中检测到这种抗体持续阳性且滴度较高，往往提示体内可能存在一种自身免疫紊乱的状态。

最典型的疾病就是系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎等风湿免疫性疾病。

您可能会问：

“攻击细胞核的抗体，怎么会影响到怀孕呢？”

这背后的机制虽然复杂，但可以通俗地理解为：

影响胚胎着床：

子宫内膜就像孕育生命的“土壤”。免疫系统的紊乱可能导致这片“土壤”的微环境变得不友好，产生炎症反应，使胚胎这颗“种子”难以顺利植入和扎根。

攻击早期胚胎：

胚胎的一半基因来自父亲，对于母体的免疫系统来说，它算是一个“半外来物”。

正常的妊娠状态下，母体会启动免疫耐受机制来保护胚胎。但如果存在ANA，这种耐受机制可能被打破，免疫系统会将胚胎视为异物进行攻击，从而导致流产。

形成血栓：

部分抗核抗体与“抗磷脂抗体”等密切相关，它们会激活血管内皮细胞和血小板，容易在胎盘等部位的微小血管形成血栓，堵塞母胎之间的血液和营养供给，导致胚胎停育或胎儿生长受限。

更重要的是，抗核抗体与优质囊胚的形成也有关联，下面这项研究提供了新思路。

研究者回顾研究了2012年-2025年间在同一家医院做试管婴儿的一万多名患者。

但为了试验准确，研究者剔除了有其他复杂情况的人，最后剩下2876名典型患者作为分析对象，这些患者随机分成两组，一组叫训练集，另一组叫验证集。

研究者使用了三种先进的筛选工具，想找出真正影响囊胚形成的因素。

结果发现，尽管工具筛选的细节略有不同，但却共同指向了影响囊胚形成的五大关键因素。

• 女方年龄：年龄越大（特别是≥38岁），优质囊胚就越少。

• AMH：可以理解为卵子库存量，库存越低（<1.81 ng/mL），优质囊胚可能越少。

• AFC（窦卵泡计数）：是B超能看到的基础卵泡，数量越少（<8个），优质囊胚也可能越少。

• ANA（抗核抗体）滴度：一旦数量多了（滴度≥1:80），就可能会误伤卵子，优质囊胚数变少。这是本研究一个很重要的新发现。

• 自然流产史：有意思的是，有过自然流产史的患者，反而更容易获得优质囊胚。

总之，这个研究首次明确把抗核抗体这个指标纳入预测系统，说明它确实是一个影响囊胚质量和数量的独立危险因素。

2、什么情况下需要做这项检查？

在生殖医学中心，医生并不会对每一位就诊的女性都进行ANA筛查，但这些“警示信号”要当心：

反复种植失败

指在试管婴儿助孕过程中，多次移植高质量胚胎却未能成功着床。

当排除了子宫结构、胚胎染色体等常见因素后，医生会高度怀疑是否存在免疫因素在“暗中作梗”，ANA检查是其中的关键一环。

复发性流产

指与同一性伴侣连续发生2次或2次以上的自然流产。

特别是对于那些找不到明确原因（如染色体异常等）的复发性流产，免疫因素就成了重点排查对象。ANA是评估是否存在自身免疫性病因的核心指标。

合并其他自身免疫性疾病症状或病史

如果本人已被确诊患有系统性红斑狼疮、干燥综合征等风湿免疫病，或存在不明原因的关节痛等症状，那在进行辅助生殖前，医生会建议您检查ANA及相关指标，以全面评估病情活动度及对妊娠的影响。

既往有无法解释的严重产科并发症

如之前怀孕有过不明原因的胎儿生长严重受限、重度子痫前期等，这些情况也可能与潜在的免疫异常有关。

3、检查结果阳性怎么办？

拿到ANA检查阳性报告单，先不要过度焦虑和恐慌。

• 低滴度阳性可能无临床意义：有部分健康人群可能出现低滴度的ANA阳性，但并不患病。

• 关键在于综合评估：生殖医生和风湿免疫科医生会结合您的抗体滴度高低、具体的抗体类型以及临床症状来综合判断。

如果确诊或怀疑是免疫因素导致的不孕或流产，也不要灰心，现代医学已经有了相对成熟的应对策略：

• 多学科协作：将由生殖科医生和风湿免疫科医生共同组成。

• 个体化治疗方案：医生会建议在备孕和孕期使用小剂量激素（如泼尼松）来抑制过度的免疫反应，或使用低剂量阿司匹林等来抗凝、改善血液循环，为胚胎创造一个更安定、更“友好”的着床和生长环境。

总之，在艰辛的求子路上，抗核抗体检查如同一盏探照灯，能帮助医生发现潜藏在免疫系统中的“绊脚石”。

这不是徒增烦恼，而是为了能精准地找到问题根源，从而制定出最合适的治疗方案。

如果您正面临上述情况，请与您的生殖医生深入沟通，积极进行检查，这或许是走向成功妊娠的关键一步。