想试管备孕一次上岸，核心干货请收好（上）

对试管备孕的姐妹来说，一旦踏上试管婴儿旅程时，很多人脑海里第一个浮现的问题就是：

“我的成功率究竟有多少？”

“为了提高试管成功率，能做些什么？”

今天，我们就用简单却科学的话语，与大家一同探讨这个话题：试管婴儿的成功率不仅是一个数字，影响其成功率的因素众多。

“成功率”的秘密：它究竟意味着什么？

经过千辛万苦的打针促排卵和取卵后，终于精卵结合，有胚胎形成了，最后一步的胚胎操作是移植，全部的希望都寄托在这一步。

医生们会根据患者实际情况，量身定制胚胎移植方案，拿出娴熟的技巧，胚胎师对临行前的胚胎倾注了很大的关爱，胚胎能顺利变成宝宝，这是大家共同的心愿。

那我们能从哪些方面来提高试管成功率呢？今天就来和大家一起分析分析——

不同时期的胚胎移植

• 鲜胚移植：

指在取卵后3-5天内直接移植未冷冻的胚胎。

卵子和精子形成受精卵，受精卵由输卵管向子宫运行过程中不断进行细胞分裂，到第3天时形成一个8个左右的卵裂球组成胚胎，称为卵裂期胚胎，卵裂期胚胎继续体外培养2-3天后称为囊胚。鲜胚移植的就是新鲜的卵裂期胚胎或鲜囊胚。

优点：治疗周期短、费用较低（无需冷冻和解冻费用）。

局限：促排后激素水平可能偏高，内膜状态可能不够理想。

• 冻胚移植：

就是将新鲜胚胎和冷冻液装入冷冻管中，然后再在-196度的液氮中保存。

在解冻后进行的移植便为冻胚移植，也分为卵裂期冻胚移植和囊胚解冻复苏后移植。

优点：可调理内膜至合适状态，规避卵巢过度刺激风险。

局限：冷冻解冻可能损伤部分胚胎，但现代技术已显著降低风险。

冷冻周期内膜准备

• 自然周期：

对于排卵正常，内膜生长较好的年轻患者，可以选择自然周期冻胚移植，这样患者自身有黄体形成，分泌足够的黄体激素，可以减少外源性的黄体治疗，用药很少，很符合生理。

• 微促排卵周期：

对于排卵障碍的妇女可以使用少量促排卵药促进1个卵泡生长，模拟正常的月经过程，有自身的黄体形成，减少外源性黄体激素的使用。

• 人工周期：

对于排卵不好、子宫内膜异位症、内膜偏薄的人群，可以直接使用稍大剂量的雌激素促使内膜生长，或者肌注GnRH-a降调节后再使用雌激素生长内膜，一般等内膜厚度发育超过8mm，形态较好时加用孕激素3——4天后移植。

优点是移植时间可以调控，缺点是没有或不良的自身黄体形成，完全需要外源性补充，雌孕激素的用量较大。

不同胚胎类型的胚胎移植

• 卵裂期胚胎移植

受精后胚胎培养至第3天8细胞期时，是目前临床常见的移植时间，现在一般移植的成功率50%——60%。

• 囊胚移植：

胚胎培养至5——6天，已经形成到含内细胞团的囊胚腔阶段，这时着床率很高，单囊胚种植率已达80%以上。

移植胚胎数目

我国卫生主管部门规定年龄<35岁的妇女，首次试管婴儿周期至多只能移植2枚胚胎；年龄>35岁、非第一次试管婴儿的患者可以移植不超过3枚胚胎。

多胎的风险小橄榄已经之前也发过相关的文章，大家可以#点击下方蓝字阅读#

高龄产妇+双胎妊娠，几分欢喜几分愁！

为了降低多胎的风险，建议行选择性单胚胎移植，橄榄树生命生殖中心目前单囊胚移植成功率已达80%以上，所以各位姐妹不必太焦虑。

胚胎移植困难的对策

妊娠的关键是胚胎能准确送入宫腔内，有些患者因为宫颈管畸形、宫颈外伤断离吻合术后等情况，使得本应正常通常柔软的宫颈管通路出现异常弯曲偏向，造成移植操作困难，无法将胚胎送进宫腔。

因此，对于这部分患者来说，在胚胎移植前可麻醉下用移植探针探明颈管走向、宫腔深度，披荆斩棘为后期移植探路。

好啦！今天这篇文章就先到这。由于篇幅太长，我们分了上、下两篇，小橄榄后期还会更新下篇，各位试管备孕姐妹可以先关注，期待一下后续内容。