卵泡十几颗，胚胎就几个？搞懂取卵前这关键一步，告别“卵多胚胎少”的遗憾！
发布于：2025/6/5
不少做试管的姐妹都有过这种体验：促排时B超显示有好多卵泡，可经过取卵、受精、培养后，最终拿到的胚胎却屈指可数。
为啥卵子数量不少，胚胎却没几个呢？其实，试管流程中一个关键环节——打“夜针”（也叫“扳机”），就会直接影响获卵数、受精率和胚胎数。这一针就像给卵子发“成熟指令”，一旦注射，卵子的成熟机制就会被触发。
夜针打得好，不仅能提高取卵成功率，还能为后续受精“打下基础”。但要注意，每个人适合的夜针药物和注射时间都不一样，需要医生根据具体情况调整。
虽然打针时间由医生决定，但咱们多了解夜针相关知识，主动和医生沟通，也能更好地配合！尤其是之前遇到过“卵多胚胎少”的姐妹，一定要认真看看这部分内容~
方案不同，夜针也不同？
1.在身体条件允许的情况下，尽可能的让同批卵泡同步生长发育；
2.促排过程中，除了监测卵泡大小和雌激素的水平外，还需格外控制自身的LH水平，避免卵泡提前成熟排出，错过最佳取卵时机；
3.待多数卵泡生长到适合的时候，开始打夜针（扳机），促进成熟；之后通过微创取卵手术取出卵子，在体外完成受精，培养成可用的胚胎。
这个过程有两个关键点，一是控制LH水平，一是定夜针的种类和时机。不同方案控制LH的手段也有所不同，而这也直接决定了夜针的用药种类有所不同。
1.夜针的种类
长方案会提前使用降调药物，比如：达菲林、达必佳等。实际上，这些药物就是GnRH激动剂，占据GnRH受体。
在使用早期，会促进垂体分泌更多的FSH和LH。随着药效的持续，垂体上的GnRH受体被占满后，垂体不再对GnRH有反应，不再分泌FSH和LH，从而达到抑制垂体的目的。
在长方案中，由于提前抑制了垂体功能，垂体自身无法再分泌LH来促进成熟和排卵。所以，促排到了一定的程度需要“夜针”时，就会选择注射艾泽（HCG）这类药物，来模拟LH，达到促进成熟的目的。
但在拮抗剂方案中，对LH的控制原理有所不同。拮抗剂方案前期没有任何的抑制手段，直接使用促排卵药（主要是FSH）来促进同批卵泡的生长，随着卵泡的生长，雌激素也随之升高。
雌激素到了一定程度（比如150pg/ml）时，就会触发LH的升高。但是，在促排卵时，我们需要等大部分的卵泡长大，才能让LH发挥其作用。
此时就会使用GnRH拮抗剂，和GnRH受体结合去拮抗自身分泌的GnRH。但由于拮抗剂更加敏感，更容易和受体结合，但是不发挥作用，从而来达到抑制LH的作用。
待大部分卵泡大小合适时，就会停止使用拮抗剂。通过打夜针，促进LH的升高。这时夜针有两种选择，可以用GnRH激动剂比如达必佳、达菲林等促进垂体分泌LH，可以是艾泽，也就是HCG类。
一些回顾性数据显示，在拮抗剂促排方案里，选择“双扳机”注射方式，患者的实际取卵数量可能比单扳机更理想。不过，也有生殖中心的数据显示，两种扳机方案在获卵效果上没有明显差异。
不过，对采用拮抗剂方案的姐妹来说，如果之前试管周期出现过卵子成熟度差、优质胚胎少的问题，不妨和主治医生沟通，考虑双扳机方案，来尝试是否有改善。
▲ 促性腺激素种类及组合对颗粒细胞基因表达的影响
总之，夜针的作用，就是在促进或者模拟LH的作用，促进卵泡的成熟及排出。
2.夜针的时机，不能一概而论
在试管治疗中，夜针注射的时机直接关联着最终的获卵率、受精率和妊娠率。
如果夜针注射过早，卵泡颗粒细胞上的LH受体数量不足，无法对夜针产生有效的应答。此时卵丘复合体紧紧包裹着卵母细胞，没有足够松散，导致取卵时即便使用负压抽吸，卵子也难以脱落，最终造成获卵数量降低。
这不仅会影响卵母细胞的成熟程度，还可能对后续的受精过程和胚胎卵裂产生负面影响。
反之，如果夜针注射过晚，卵子可能已经发生黄素化，质量显著下降；更有甚者，卵子或许早已提前排出，即便成功获取，也错过了最佳受精时机。
此外，临床上存在少数特殊案例，部分患者对GnRH激动剂或拮抗剂反应不敏感，体内LH激素水平异常波动，这种“失控”现象不仅会损害卵子质量，还会导致子宫内膜发育与卵子不同步。
正因如此，精准把握夜针时机，必须依靠经验丰富的医生，综合各项检查指标进行全面评估和慎重决策。
通常，除了关注卵泡大小，雌激素数值更是关键参考。临床数据表明，对于高龄试管患者，雌激素水平甚至比卵泡大小更能决定何时打夜针。
说到底，每个人的身体情况不同，夜针的最佳时间也不存在“标准答案”。
虽然从大量案例总结出“夜针后36小时取卵”的常规操作，但现实中个体差异极大：有的女性卵子成熟快，可能提前排掉；有的成熟慢，取出来的卵子还没“发育到位”。
如果取到的未成熟卵子较多，下次或许可以和医生商量，考虑延长夜针到取卵间隔的时间，或者通过体外的培养技术来弥补。
橄榄树生命的经验总结
1.选择适合的促排卵方案和夜针类型
在各种促排卵方案中，长短方案的控制性最好，如果是自身卵巢功能不佳，那PPOS方案也是好的选择。虽然拮抗剂方案最为温和、便利，但因为其控制性不强，也是比较容易发生提前排卵的。
2.提前调整自身的卵巢功能
不少试管姐妹的真实经历都证实了，如果试管前身体状况良好，激素协调，代谢正常，那在促排期间一般卵泡的生长和成熟时间就会更符合医生的预期和计划，从而更好控制，取到好的卵子和胚胎的机会就会提升。
反过来想，如果本身就存在卵泡提前发育、激素紊乱、胰岛素抵抗、甲状腺功能减退等基础问题，促排时卵泡就像脱缰的野马，生长速度和成熟节奏完全脱离医生的掌控。
这不仅让确定夜针时机变得像走钢丝，一不小心就会出岔子——要么卵子迟迟长不熟，要么提前“溜号”排卵，大大增加试管失败风险。
与其反复纠结促排方案怎么选、夜针药物怎么用，不如在试管前花时间好好调理身体。把激素调平衡、改善代谢问题，相当于给医生铺好路，让专业操作更顺利，这才是提高试管成功率最实在的办法！
只有在试管开始前，把身体整体调理到平衡状态，后续每个环节才能更稳妥。就像盖房子先打好地基，身体大环境稳定了，促排、取卵、胚胎培养这些步骤才不容易掉链子。
最后想告诉大家：当我们用心改善身体内环境，生育力也会跟着“升级”，很多难孕问题说不定就迎刃而解啦！
如果还有更多备孕困惑，随时来找橄榄树生命聊聊，咱们一起把好孕路上的坑都填平~
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