血型不合的隐形危机：新生儿溶血的科学预防指南

新生儿溶血病，本质是一场母体与胎儿的“血型战争”。当母亲与胎儿血型不合（如母亲O型胎儿A/B型，或Rh阴性母亲怀Rh阳性胎儿），母体免疫系统会将胎儿红细胞视为“入侵者”，产生抗体攻击红细胞，导致大量胆红素释放，引发溶血风暴。

在我国，ABO溶血占90%以上，多发生于O型血母亲所生的A/B型宝宝；Rh溶血虽较少见，但病情更凶险，可致胎儿水肿甚至死亡。

1、认识血型系统

根据人类红细胞表面抗原类型的不同，一共有30多种血型系统。而其中最为人熟知的是ABO血型系统和恒河猴血型系统（Rh血型系统）。

我们先来简单了解一下这两个血型系统：

ABO血型系统，也是大家了解最早的血型系统，分为：

·只有A抗原、抗B抗体的A型血；

·只有B抗原、抗A抗体的B型血；

·A、B抗原都有但没有抗A、B抗体的AB型血；

·A、B抗原都没有但有抗A、B抗体的O型血。

Rh血型系统，重要性仅次于ABO血型系统，这个血型系统分型相对简单，分为：

·有RhD抗原的Rh阳性血

·没有RhD抗原的Rh阴性血，俗称熊猫血。

一般Rh血型系统，没有天然抗体。

2、什么是新生儿溶血？

新生儿溶血是指母子血型不同，母亲体内产生与胎儿血型抗原相排斥的抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内，导致胎儿或新生儿发生红细胞破裂的现象。

其中以ABO血型不合最为常见，其次是Rh血型不合，还有少量MN（少见血型）血型不合。

新生儿溶血的主要表现为黄疸、贫血、胎儿水肿等，若诊治不及时，病情拖延严重可能导致脑瘫、智力障碍或者死亡。

因此，建议有备孕计划的夫妻，及早关注双方的血型，对预防新生儿溶血很有必要。

3、两种需重点关注的血型组合

O型血母亲+非O型血父亲

当准妈妈为O型血（红细胞无A/B抗原），父亲为A/B/AB型（携带A/B抗原）时，胎儿可能遗传到A或B抗原。此时母体可能产生抗A/抗B抗体，通过胎盘攻击胎儿红细胞，引发ABO血型不合溶血。

风险特征：

• 发生概率为15%-20%，但多数症状较轻；

• 发生明显溶血者只有2%-5%。

Rh阴性血母亲+Rh阳性血父亲

Rh血型不合溶血只发生在准妈妈是Rh阴性，准爸爸是Rh阳性，胎宝恰好是Rh阳性的情况下。

风险特征：

•首次妊娠后母体产生抗D抗体，再次妊娠时抗体通过胎盘破坏胎儿红细胞，导致胎儿溶血性贫血，死亡率高达80%；

• 孕20周后抗体效价快速上升，34周达峰值；

• 汉族人群中Rh阴性血仅占0.34%，且第一胎出现溶血反应的情况少。

4、能做什么来避免？

如果你担心将来怀孕会出现胎儿/新生儿溶血问题，或者曾经出现过这种情况。

在备孕期时可以做一些检查，来评估预测将来出现这种问题的可能性：

•夫妻双方ABO血型鉴定

•夫妻双方Rh血型鉴走

•不规则筛检抗体

•同种免疫抗体效价测定

通过以上这些检查，可以判断将来小朋友的血型可能是哪些类型，是否跟母体之间会容易发生溶血。

如果母胎血型不合，那么还可以在孕前/孕期进行密切监测，适当的时候采取治疗，来预防或减缓溶血对胎儿/新生儿带来的后续不良影响；尤其是预防因溶血问题导致的不良妊娠再次发生。

总之，备孕家庭为了孕期以及后期新生儿的健康和安全，我们依然建议在备孕期和孕期做好相应的检查及准备，来预防或减少新生儿溶血症的发生。

最后，如果您还有其他备孕难题，可以联系橄榄树生命咨询