多次移植不着床？胚胎移植“黄金窗口”了解一下！

要想种子发芽，除了优良的种子和肥沃的土地，“节气”即播种的时间点至关重要。

在春秋两季播种能够欣欣向荣，在寒冬或炎炎夏日种植，可能根本没有存活的机会。

对于胚胎种植而言，也是同样的道理。在移植之前，我们很在意自己的胚胎质量、关注自己的内膜厚度，但是移植的时间是否准确，常常容易被忽略。

经研究发现，大概有15%的试管人群，常规胚胎移植时子宫内膜并不处于最佳窗口期，也就是说，对于这部分人群，如果按照常规移植时间进行移植，失败的可能性就增大了。

在对的时间做对的事情，往往会事半功倍，对于胚胎移植来说，同样如此。

ERA检测就是一项帮你寻找“对的时间”的检查，也是目前世界上最先进的子宫内膜容受性检测技术。

今天我们就来了解一下子宫内膜的不同状态以及如何检测胚胎移植“黄金窗口”。

1、同样的内膜，不同的状态

我们都知道，在月经的不同时间段，内膜都是不断变化的。

月经期脱落形成了经血，排卵期增生形成了肥沃的土地。除了厚度，其实内在的机理也在变。

医学上把内膜机理的变化分为三个阶段，其中只有一个是对胚胎最为友好的。

•前容受性（Pre-receptivity）：

内膜还在生长阶段，子宫还没有准备好接受胚胎。

•容受性阶段（Receptive）：

通常发生在排卵后的3-5天，这个时期被认为是植入期，这也是为什么在大多数生殖中心，常规胚胎移植日都定在月经见红的第19-21天的原因。

•后容受性（Post receptivity）：

这是子宫越过最佳感受性后的阶段，子宫内膜的感受性水平正在下降。

这三个阶段的变化，就好比是一个动态发展的抛物线，容受性状态的达成，不是一个向上或者向下发展的过程，而是一个精确的波峰值，换言之，是子宫容受度的”巅峰时刻“。

但具体到每一个人身上，由于每位女性的月经周期都不尽相同，内膜生长的速度和敏感性不一样，因此，并不是所有的女性都在同一个时间点拥有最佳的子宫容受状态。

特别是对于那些有好的胚胎（通过三代筛查PGT的囊胚），而反复移植失败的患者而言，这个时间点应该成为关键的考量因素。

2、ERA如何找到最佳移植状态？

首先说明，不是每个试管姐妹都需要进行ERA检测，一般来说我们建议经历反复移植失败的姐妹考虑进行ERA检测，特别是胚胎质量很好，母体状况也很不错，却依然移植失败的情况。

ERA的操作过程如下：

•内膜活检采样：

提前服用与移植周期同样的药物 ，在标准的计划移植日即月经第20天对内膜进行采样，进行活检。采样是一个快速而简单的过程，可以在诊室内完成。

•ERA检测：

取得的样本会被送到实验室，使用NGS技术-即对影响着床的286个基因进行不同角度的检测。基因表达有助于确定子宫内膜的状态和何时接受胚胎更为合适，最终会评估子宫内膜处于“前容受性”、“容受性”、或“后容受性”状态。

•调整移植时间：

在下个移植周期，医生可以根据ERA结果来个性化调整移植时间。找到属于你的那个对的时间，让一切如约而至，静待花开。

ERA内膜活检的时机：

在前一个模拟冻胚移植的周期进行ERA，测定后，根据建议的时相，在正式胚胎移植周期进行冻胚复苏移植。有两种内膜准备周期：

•自然周期或促排卵周期：

必须在LH峰（尿或血的检测结果）后第7天（LH+7）进行子宫内膜活检。

•人工周期：

在充分的雌激素作用基础上，孕激素转化5天后进行子宫内膜活检。

好啦！今天的文章就到这，最后还是要强调一下，影响胚胎着床的原因有很多，子宫内膜窗口期只是其中之一，想要顺利好孕就不能漏下任何一个环节。

如果大家还有备孕相关的问题需要咨询，欢迎联系小橄榄或橄榄树生命生殖顾问。