取卵不理想都怪促排药？错！5个关键点决定卵子数量&质量，做对1个你就赢了！
发布于：2025/10/29
前几天，一位患者来咨询，语气满是疑惑：“您看我用的促排药才几十块一支，可听其他姐妹说，她们的促排药都要好几千。是不是医生没给我用好药，才导致取卵结果不好啊？”
无独有偶，我们也常收到类似咨询：“明明有便宜的促排药，为啥医生给我开贵的？最后取卵数量也没比别人多啊！”
其实，这两种疑问在试管姐妹中比较普遍。很多人对取卵结果不满意时，第一个念头就是：是不是促排药的问题？今天咱们就来聊聊——常见促排药有啥区别、哪种更适合你，以及能有效提高获卵数的5个方法！
其实，促排药的价格差异，核心源于制药工艺的不同，主要分为两类：
• 尿源性促性腺激素制剂：也就是常说的“尿促”，工艺相对基础，价格也更亲民。
• 重组人FSH制剂：像大家熟悉的“果纳芬、普利康”都属于这类。它是在“尿促”基础上精炼而来，去掉了对身体无效的成分，只保留核心有效部分，分子量更小，通常认为“效价”更高。
不过，因为用到了更先进的重组工艺，制作流程更复杂，加上这类药物大多是进口的，价格自然也比“尿促”高不少，也就被很多人默认为“更贵”“更好”的促排药。
促排药贵，就更好用吗？
对于促排药物，我们只要知道一个道理，并不是越贵的药就越适合。毕竟在下丘脑和卵巢看来，促排药物只有合不合适，不存在高低贵贱！
“尿促”其实是通俗的叫法，一般医生和患者在说这个词的时候，就是指HMG（典型代表是乐宝得），一种从更年期女性尿液中提取的含有FSH和LH的药物制剂。
HMG（乐宝得）和重组人FSH制剂（果纳芬、普利康），最大的区别就是HMG里含有LH，而重组人FSH制剂不含有LH，效价更高。HMG因为工艺相对简单，制备方便，而且国内可以生产，因此价格很便宜（尿促也有进口的、贵的，比如贺美琦）。
自身LH比较低的患者更适合用尿促
“进口药”对于大多数试管患者，确实是效果更好。但对于很多大龄或者卵巢功能低下（自身LH比较低）的患者来说，HMG反而是比较适合的。
有明确的临床研究表明，当患者的LH在整个促排过程小于2时，很难有好的促排结果。研究也认为，LH不止在卵泡成熟中起作用，在卵泡早期筛选和生长中也有意义，具体的机制目前还不是特别清晰，但是太低肯定是不好的。
因此，对于LH比较低的患者，在促排提高FSH，让多个卵泡启动发育的同时，补充含有LH的HMG，反而可能效果更好。
自身LH正常或偏高的患者不适合用尿促
但是，如果自身的LH正常或者偏高（比如PCOS患者）可能就不适合了，过高的LH会降低卵泡对FSH的敏感性。
最后总结一下选择的关键点：自身LH比较低的患者，选择含有FSH和LH的药物制剂更适合；自身LH正常或偏高的患者，选择不含LH的重组人FSH制剂更适合。
将自身的情况和医生充分沟通，选择更适合的促排药物，然后再根据经济状况选择同类药物中的适当价格，会是更好的方案。
实际上，我们关注促排药物的选择，无外乎对于有效获卵数的追求，毕竟一个卵子就可能是一个孩子，每一颗都给我们的成功上岸增加更多的希望。下面就和大家分享对于提高有效获卵数的几个实用建议：
1.改善卵泡的营养和能量的供应和储备
我们促排时，因为会有多个卵泡同时发育，所以对能量和营养的需求更强，而我们卵泡的营养状态其实受以下5个因素影响：
营养摄入：日常吃的是不是适合，是最基础的因素，卵泡发育需要营养，你吃的不对，那肯定会缺乏。所以在试管之前，详细分析自身的身体状况，看看哪些营养需求更多，哪些食物对你来说其实并不需要甚至会有害，进行针对性的饮食调整是必须的。
消化吸收：即使吃的是身体需要的，但是你能不能很好的吸收利用也要打个问号？因为饮食要考虑到自身的消化、吸收能力，如果胃肠功能很差，肠道粘膜有炎症、肠漏，或者消化酶不足，食物不耐受、有慢性过敏等表现时，就需要及时改善胃肠功能，同时使用口服或者静脉滴注的方式尽快补充营养。
营养能量代谢：即使食物中的有效成分可以从肠道进入我们身体，但能不能转化成可以利用的成分，并最终进入到卵泡、卵子中，就涉及到身体的代谢功能。比如胰岛素抵抗、脂肪和甾体激素代谢异常、叶酸代谢障碍等，这些都会严重影响卵子对营养的吸收，而且更为隐蔽不容易发现。
卵巢血供：除了营养转化的过程外，血供也很重要。毕竟所有的营养，都是通过血液循环运输到卵泡周围，才能被获取和利用。不管是血管的数量、血液的流量还是血细胞、载体的质量，都会有所影响。
线粒体功能：线粒体是细胞内产生能量的“发动机”，如果线粒体的数量和功能出现问题，会严重影响取卵的质量和数量，具体改善办法却因人而异，建议通过线粒体功能检测，明确问题所在，针对的补充。
▲ 检测结果不同，改善方案也不同
2. 避免卵泡早发，让基础窦卵泡更均一
在保证良好的能量和营养储备的基础上，我们再来看如何解决促排前和取卵数更有直接相关性的问题。
比如最常见的，也是相对比较好解决的卵泡大小不均的问题。一般大小不均的原因，就是在上一个月经周期的黄体期（就是排卵后到月经来的时间段），你的窦卵泡本来是不该在这个时间生长的，但它自己“偷偷”提前生长了，这就造成月经初期看到超过6-8mm的过大卵泡。
改善的方法主要有三个，分别是降调治疗、使用避孕药以及黄体期使用补佳乐或者黄体酮，抑制卵泡生长和正确的黄体支持，三种方法只要有一个使用适当，就可以避免卵泡早发、大小不均。但是三种方案各有利弊，需要具体到个人给出个体化方案。
3.提高卵巢对FSH的敏感性
提高卵巢对FSH敏感性的关键，是不要让自己的卵巢长期受到FSH刺激。如果卵巢长期受到高FSH激素的作用，就会逐渐适应高水平的FSH，而促排药物主要也是起到FSH作用，和我们体内分泌的FSH很接近，所以也会对促排药物产生类似抗药性的作用。
所以，一般常规会在前几个周期，在医生指导下，适当补充雌激素来降低FSH水平，以增加身体对FSH的敏感性。
⚠️需要注意：
① 雌激素的使用量要适当，不能过度降低FSH，因为FSH是推动卵泡生长的激素，如果过度降低，会让卵泡不生长，月经紊乱，问题更加复杂化；
② 短时间的FSH降低，往往效果并不好，反而会因为表面数据的好转导致生殖医生对卵巢敏感性的误判，需要至少2-3个周期以上的长期干预才可能有一定效果；
③ 炎症原因和FSH受体减少时，降低FSH往往不能改善其敏感性，需要抗炎治疗或者增加卵泡中颗粒细胞的数量（FSH受体在颗粒细胞少，颗粒细胞少受体就少）。
4.提高基础窦卵泡数量
增加窦卵泡数量和卵泡中有效颗粒细胞的数量，关键点都是增强细胞的分化功能。所以，我们还需要关注影响细胞分化的关键激素，包括生长激素、肾上腺激素、甲状腺激素、雄激素等。
如果有甲减、生长激素不足、肾上腺功能减退、睾酮水平过低等问题，需要及时给予相关药物或者补充剂，配合其他生活调理方式进行共同改善。
比如，最常见的睾酮水平低的问题（一般认为低于0.3ng/ml会需要改善）会使用DHEA进行补充，生长激素和生长因子不足，一般会注射生长激素进行改善等等。
⚠️需要注意：
① 措施不是一定都有效，即使有效也不会改善幅度过大，不要有过高期待；
② 在有肿瘤风险和胰岛素抵抗、糖耐量受损情况下，一般不适用生长激素，效果并不好同时会加重糖代谢异常，有时起到反向作用；
③ 生长激素的使用剂量需要医生来进行控制，过量使用反而会造成雌激素下降，卵泡减少。
5.取卵时机很重要
关于取卵时机的选择，因为不同患者对LH敏感度不同，自身分泌LH的模式也不同，导致卵泡成熟时间和标准时间产生偏差。具体来看：
• 有些人LH刚上升、分泌量还不多时，卵泡就已经成熟；
• 有些人则需要LH持续处于高峰很久，才会迎来排卵；
• 还有部分人LH会出现“上升→下降→再上升”的反复波动，最终才会让卵泡成熟。
因此，若想更准确地判断夜针时间和取卵时机，关键是提前掌握自身LH的变化规律，记录并将这些数据提供给生殖医生作为参考，医生就能更精准地把握取卵的最佳时机。
所以，你发现了吗？无论是适配自己的促排药物、促排卵方案，还是想要增加自己的有效取卵数量，其实都并不容易。即使是你认为的最简单的饮食和运动，都需要建立在对自己身体情况的详细分析和针对性方案的基础上。
备孕这条路上，没有谁是天生的“懂行者”，你不用急着逼自己立刻做好所有事，也不用因为暂时没找到方向而灰心。
慢慢来，橄榄树生命愿意把这些年的经验分享给你，陪你把自己的身体摸清，把适合自己的方法找对，相信那些期待的好结果，总会在你认真对待自己的每一刻里，悄悄靠近。
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