子宫“守门员”提前下班，宫颈机能不全怎么办？

怀孕就像一场漫长的马拉松，而宫颈就像是子宫这个“宝宝宫殿”的守门员。

它的职责就是在孕期紧紧关闭，牢牢“守住”宫口，保护胎儿安全成长直到足月。

正常情况下，这位“守门员”会非常敬业，直到分娩发动时才会“开门”让宝宝出来。

然而，有一种情况叫做“宫颈功能不全”（也称为宫颈内口松弛症），就相当于这位“守门员”在孕期未足月时，在没有宫缩疼痛的情况下，自己悄悄地、过早地“开门”了。

这会导致宫颈无法承受逐渐增大的子宫压力，从而引发晚期流产或早产。

今天，我们就来一起了解这个病症，看看如何早发现、早干预！

1、什么是宫颈机能不全？

宫颈机能不全，简单来说就是宫颈 “太脆弱”，无法维持妊娠到足月。

正常情况下，宫颈就像一扇坚固的 “门”，紧紧关闭，保护着子宫内的胎儿。

但患有这种病的女性，宫颈会在没有明显宫缩或临产迹象的情况下，无痛性地扩张，导致中期妊娠（通常在孕 24 周前）胎儿丢失或超早产（<28 周）。

这种情况可能由宫颈结构异常引起，比如先天性发育不良、既往宫颈手术（如 leep 刀治疗、刮宫术）或分娩创伤导致宫颈损伤。

此外，蜕膜感染、子宫过度膨胀（如多胎妊娠）等也可能 “拖累” 宫颈，使其过早缩短。

以下几类女性需要特别警惕：

• 有反复流产史的女性：

如果连续 2 次及以上在中期妊娠出现无痛性胎儿丢失，需高度怀疑宫颈机能不全。

• 宫颈受过伤的女性：

包括自然分娩、剖宫产、宫颈锥切术等，这些操作可能损伤宫颈的支撑结构。

• 先天性宫颈发育异常者：

如患有埃勒斯 - 当洛综合征（一种影响胶原合成的遗传病）或子宫畸形的女性。

• 超声发现短宫颈者：

孕 24 周前经阴道超声（TVU）测量宫颈长度≤25mm，尤其是有早产史的女性。

2、如何发现宫颈机能不全？

那我们如何发现这个“失职的守门员”？

答案是：经阴道超声测量宫颈长度。这是目前最可靠的评估方法。

正常情况下，妊娠14-28周时宫颈长度稳定，在妊娠28-32周时宫颈长度逐渐缩短是正常表现。具体可参考：

• 妊娠22周前：宫颈长度正常值通常在4厘米左右。

• 妊娠22-32周：正常值一般在3.5厘米以上。

• 妊娠32周后：正常值在3厘米或以上。

⚠️ 警戒线：当宫颈长度短于2.5厘米时，早产和胎停的风险会显著增加。

‼️ 高危信号：如果B超下还发现宫颈内口呈“Y”或“U”形打开（医学上称“漏斗形成”），则意味着风险更高。

3、科学监测：不同人群如何测量？

普通孕妈：

• 妊娠20周左右时进行单次经阴道超声筛查宫颈长度。

孕中期发生过自然流产、早产、急产、或者做过宫颈手术的单胎妊娠孕妈：

• 妊娠14-16周（既往自发性早产的发生时间越早，则宫颈长度筛查开始时间就应越早）开始定期进行超声监护宫颈管长度和宫颈开大的情况，每2至4周监测一次。

无生产史和自发性早产史，但有自发性早产危险因素（辅助生育技术和吸烟等）的单胎妊娠孕妈：

• 在妊娠20周左右行单次检查筛查宫颈长度。

有自发性双胎早产史的单胎妊娠孕妈：

• 如果双胎早产发生在妊娠34周之后，则妊娠20周左右时进行单次阴超筛查宫颈长度；

• 但如果双胎早产发生在妊娠34周前，则需要进行宫颈长度连续动态监测。

双胎妊娠：

• 妊娠20周左右时进行单次经阴道超声筛查宫颈长度。

4、如何为宫颈上“保险”？

一旦发现宫颈长度异常，医生会根据孕周、宫颈长度、是否有症状等因素，采取相应的干预措施，一般来说：

• 孕14-28周发生宫颈管变短，在排除感染、宫缩及其他禁忌症后可以采取宫颈环扎术保胎。

• 孕28周以后如宫颈管处于25-29毫米，属于临界值，如无宫缩等情况下，可卧床休息并严密监测宫颈管变化；

如若宫颈管长度≤25mm，且伴有宫缩，就需要进行比较全面的检查，建议住院进行抑制宫缩保胎治疗，抑制宫缩后，再行宫颈环扎术，降低自发性早产的风险。

送给各位准妈妈的话：

宫颈机能不全虽然会增加流产和早产的风险，但通过积极的预防和治疗，大多数都能顺利度过孕期，迎来健康的宝宝。