复发性流产找不到原因？此药可使流产率降六成！

对于很多渴望成为母亲的女性来说，复发性流产（RSA）是一道难以跨越的“坎”。

每100名育龄女性中，就有1-3人受其困扰，反复经历妊娠丢失的痛苦。

更让人焦虑的是，即便做了全面检查，仍有50%-75%的RSA病例找不到明确病因，传统治疗效果有限，不少家庭在求子路上屡屡受挫。

这不仅是医学上的难题，更是一场沉重的情感消耗战。然而，这条隧道的尽头，现在终于露出了清晰的光亮。

2025年上海复旦大学附属妇产科医院和同济大学医学院附属第一妇婴保健院的研究团队发表于《Lancet》子刊的一项重要研究，为这类患者带来了新希望。

该研究评估了环孢素A（CsA）对RSA的治疗效果，结果显示这种药物能显著改善妊娠结局，尤其适合多次流产或病因不明的患者。

说到这里可能有人会疑惑：

“环孢素A不是用于预防器官移植排斥的免疫抑制剂吗？怎么会和流产治疗有关？”

这背后的关键，在于它能精准解决RSA的核心问题——母胎免疫失调。

研究发现，环孢素A不仅能调节母体过度激活的免疫反应，避免母体对胚胎产生“排斥”，还能增强滋养层细胞功能（滋养层细胞是胚胎发育成胎盘的关键），促进胚胎成功着床，为妊娠打下稳固基础。

这项研究到底是怎么回事呢？ 我们一起往下探究真相！

这项研究是怎么做的

该研究（Meta分析+NMA）整合了全球29项临床研究数据，共纳入3556名RSA患者，首次全面评估了CsA治疗RSA的潜力，以期为临床实践提供依据。

从具体数据来看，环孢素A的治疗效果十分明确：

流产风险大幅降低：

与未使用环孢素A的患者相比，用药组的流产风险显著下降，合并比值比（OR）为0.37（95%置信区间0.25-0.56），相当于流产概率直接降低63%；且不会增加妊娠期高血压（OR=0.27）、早产（OR=0.91）等不良事件风险，安全性有保障。

活产概率显著提升：

用药组的活产率合并OR达2.44（95%置信区间 1.59-3.74），意味着活产概率比未用药组提升1.44倍，不少此前反复流产的患者因此成功迎来健康宝宝。

持续妊娠更有保障：

持续妊娠率（即妊娠能稳定延续至中晚期的概率）也明显更高，合并OR为2.59（95%置信区间1.54-4.37），进一步印证了环孢素A对妊娠的保护作用。

（图：环孢素A与妊娠结局的关联；A：流产率；B：活产率；C：持续妊娠率；D：妊娠期高血压发生率；E：其他不良事件发生率；F：早产率。）

但是值得注意的是，环孢素A的疗效并非“一刀切”，而是对特定人群效果更突出。

多次流产史患者获益最明显：

有3-4次流产史的患者，用药后流产率OR降至0.35，活产率OR升至2.96；若有4次以上流产史，流产率OR进一步降至0.25，活产率OR达3.87。

这相当于活产概率提升近3倍，对“高风险”患者来说堪称 “救命稻草”，不过对仅有2次及以下流产史的患者，用药优势则不显著。

（图：环孢素A对流产率与活产率的亚组分析）

不明原因RSA患者反应最佳：

针对不明原因复发性流产（URSA）患者，环孢素A降低流产率的OR为0.35，提升活产率的OR为2.74；

但对因子宫自然杀伤（uNK）细胞升高导致的RSA患者，降低流产率效果不明显（OR=0.57，95%置信区间0.30-1.07），仅能轻微提升活产率（OR=1.79），这提示临床需根据病因精准用药。

研究还发现，环孢素A联合其他治疗比单独用药效果更好。比如，环孢素A 联合常规治疗+免疫治疗时，降低流产率的效果最优（P评分 0.147）。

虽然常规治疗联合免疫治疗在提升活产率上表现最突出（P评分 0.892），但环孢素A联合治疗（如联合常规治疗、免疫治疗）的活产率仍处于较高水平（P评分 0.704-0.791），且未发现严重副作用。

（图：环孢素A为基础的治疗方案对活产率与流产率影响的网络荟萃分析）

总之，RSA及其并发症依旧是全球生殖健康领域的重要挑战，不过本研究确实为不明原因复发性流产的姐妹提供了一种新的治疗选择。

但目前环孢素A治疗RSA尚未获得国际权威机构（如美国生殖医学学会ASRM、欧洲人类生殖与胚胎学会ESHRE）的官方批准，且多数研究数据来自中国，在其他地区人群中的效果仍需更多验证。

我们建议各位姐妹不要自行用药，未来随着更多高质量研究的推进，环孢素A有望成为RSA治疗的重要方案，帮助更多备孕家庭摆脱“流产魔咒”，实现为人父母的愿望。