反复胎停or移植失败？别再冤枉免疫了！一招找准保胎关键！

很多反复移植失败的姐妹，问题根源都指向生殖免疫异常。但在生殖免疫问题的治疗过程中，很多时候会发现，即便使用了大量免疫药物，依然效果不佳。

这是为什么？有没有更好的解决方案呢？

其实根本性的原因，往往出在免疫检测上。

我们做生殖免疫检测时，通常通过血液中的免疫细胞、特定抗体、免疫因子等指标，来判断身体是否存在免疫异常。

严格来说，这些检测项目和其他免疫问题的检测并无区别，但这种检测，真的能相对准确地评估和判断我们宫腔内的免疫环境吗？

事实上是不能的。

着床和妊娠过程中，我们的免疫系统处于非常特殊的状态，尤其是在宫腔内的表现。

要知道，胚胎不仅携带母亲的基因，还携带了父亲的遗传信息，严格来说属于异体组织。对母体而言，它和外界侵入的其他异体组织类似。正常情况下，免疫系统一定会排斥、清除这种对母体而言属于“非自身”的外来组织。

但生命的神奇之处在于，我们的免疫系统在宫腔内部环境中会发生特殊变化，让身体不仅不会排斥胚胎，甚至会帮助胚胎穿透子宫内膜、侵入内膜组织，助力着床。

而此时，身体其他部位依然会呈现正常的免疫反应。所以，即便不处于妊娠状态，我们外周血内的免疫表现，往往也和宫腔内部的免疫表现大相径庭。

以NK细胞为例：外周血≠宫腔内的真实状态

我们以生殖免疫检测中经常检测的“NK细胞”为例，NK细胞是自然杀伤细胞的英文首字母的缩写。

为什么叫“自然杀伤”呢？

因为大部分时候，很多具有杀伤作用的免疫细胞或免疫因子，都会受到一定刺激或调节后才会具备杀伤作用。

而NK不需要，它的主要功能是“免疫监视”，并不是对外的，而是对内的，主要就是清除人体中发生变异，或感染等失去正常功能的细胞。

如果把很多其他免疫细胞的作用理解成军队的话，NK细胞就相当于“警察”，并且是警察中的特殊群体，类似“锦衣卫”，可以先斩后奏。

那么NK细胞是怎么分辨身体中的细胞发生异常、已经“变节”的呢？

就像每个中国公民都有身份证一样，我们身体中每个细胞都会有一个叫做组织相容复合物标志物的表达，有这个“证件”就会被视作自己人，没有的就是变节者。

细胞发生异变时，这个标志的表达就会出问题，NK就会来杀伤了。

那么为什么很多时候，移植前如果NK过高，就需要用药来降低呢？

因为胚胎细胞不能表达这种特征，所以会认为NK细胞可能对胚胎产生攻击。

那么血液检测中的NK细胞过高，真的会攻击胚胎么？

其实是不一定的，主要原因有两个：

第一：NK细胞也分类型

血液中的NK细胞和宫腔内的NK细胞，虽然都叫NK，其实大有不同，它们的杀伤模式是有很大不同的。

身体中的NK细胞严格来说大部分属于bNK细胞，而子宫内膜中的大多数属于uNK细胞，一般占到内膜中总NK的90%以上。

而事实上，宫腔中的uNK细胞正常情况下并不会表现出杀伤性，并不会攻击胚胎，甚至还会帮助胚胎细胞的生长，完成着床过程。

▲ NK细胞通过分泌生长因子促进胚胎的发育

所以正常情况下，宫腔内的NK细胞水平也远大于身体其他组织。

在卵巢排卵后，宫腔内的uNK细胞会达到排卵前的2倍；而怀孕早期，会进一步达到排卵前的3倍。也正是这么多的uNK细胞富集，才会帮助着床成功。

那什么情况下，NK会杀伤胚胎呢？

就是本应该大量出现在其他组织中的bNK细胞如果大量出现在宫腔，或者宫腔内的白介素2等大量存在时，才会表达更多的细胞毒性，由胚胎的守护者，“黑化”成胚胎杀伤者。

第二：外周血数值高≠宫腔免疫真异常

血液中的NK细胞以bNK为主，临床上之所以会在NK数值偏高时用药降低，是基于一个假设：血液中bNK增多，宫腔内具有杀伤性的bNK也会随之增多。

但事实上，这个假设并不一定成立。

一方面，外周血bNK水平受多种因素影响，比如运动、月经周期、促排、炎症、感染、白细胞水平及C反应蛋白等。

另一方面，宫腔内的uNK细胞本身由外周血NK细胞富集而来，因此即便外周血bNK偏高，也不代表宫腔内的uNK会同步升高。

因此，想要准确判断宫腔内的NK水平，应该直接在宫腔内膜组织上取样进行检测才可以，这时才能更准确地判断是否要使用药物、使用哪些药物。

这只是NK的例子，其他的很多免疫方面的影响，也有类似的表现。

子宫内膜检测：还原宫腔真实免疫状态

所以，只看外周血免疫指标，往往无法真实反映宫腔内的免疫环境。

这也是为什么在评估宫腔问题时，并不单纯依赖外周血检测，而是结合更能代表宫腔真实状态的子宫内膜取样结果，综合分析、精准判断，再制定个性化调理方案，帮助调整宫腔免疫环境，为胚胎着床和生长搭建更稳定的“土壤”。

宫腔是胚胎着床的唯一场所，精准掌握宫腔内的真实免疫环境，避开检测误差，拒绝一刀切的治疗，可以帮我们少走弯路，让每一份努力都能更快迎来圆满。