很多备孕人不知道的“生殖内分泌器官”！4步帮你提升卵子质量与受孕率

如果你正在备孕，尤其是经历过反复失败，检查清单上大概率有这些：性激素六项、AMH、甲状腺功能、B超监测卵泡和内膜。

这些检查看的是卵巢的“下游结果”——激素分泌了多少，卵泡长了几个，内膜有多厚。

但有一个上游因素，在影响卵泡发育的代谢微环境、卵子的能量供给和内膜容受条件，却很少被放进备孕讨论里。

它就是——骨骼肌。

过去十年，内分泌学的一个认知更新是：骨骼肌不只是运动器官，也是人体最大的内分泌器官之一。它能分泌数百种被称为“肌因子”的活性物质，通过血液作用于远处器官，包括卵巢和垂体。

骨骼肌和生殖系统之间存在直接的内分泌通路

2025年发表在《Science》上的一项研究，在mice模型中证实：骨骼肌分泌的肌生成抑制素（myostatin）可以促进垂体合成促卵泡激素（FSH）。

这项研究建立了一条此前未被认识的“骨骼肌—垂体—卵巢”内分泌轴，也挑战了FSH调控主要由激活素负责的经典认知。

另一条研究较多的通路是鸢尾素。它是一种运动诱导的肌因子，主要由骨骼肌分泌。卵泡液中可以检测到鸢尾素，颗粒细胞也表达其前体蛋白FNDC5。

研究提示，鸢尾素可能通过促进线粒体生物发生、增强氧化磷酸化，帮助卵母细胞抵御氧化应激，这些环节与卵子质量相关。不过，目前部分证据来自动物模型，人类中的效应仍需更多研究确认。

临床数据指向同一个方向

2024年一项病例对照研究发现，不孕女性的肌肉量显著低于正常生育女性（p=0.005）。可生育女性肌肉量百分比为28.64±4.22%，不孕女性明显偏低。

另一项纳入990例接受试管婴儿患者的回顾性研究显示：四肢骨骼肌质量百分比越高，获卵数、可用胚胎数和囊胚数越多，累积临床妊娠率也越高（OR=1.30）。中介分析提示，胰岛素抵抗部分解释了这一关联，但效应量不大，说明可能还有其他路径。

此外，在生殖门诊人群中，“高体脂低肌肉型”占比达到24.8%，而“正常体脂正常肌肉型”仅占14%。BMI不区分脂肪和肌肉，体重正常的人也可能肌肉量不足。

哪些人需要关注肌肉这个维度

如果你属于以下情况，可以多留意：

▪️体重正常但体脂偏高，也就是常说的“瘦胖子”。

▪️长期节食、低碳水、减重后月经不规律。

▪️多囊卵巢综合征患者。一项病例对照研究显示，PCOS女性四肢骨骼肌质量中位数为23.8%，显著低于对照组的30.4%。

▪️高龄、卵巢储备下降、早发性卵巢功能不全人群。

▪️反复种植失败，或试管周期中长期静养的人。

肌肉和卵巢共享同一套激素环境

围绝经期雌激素下降，不仅影响卵巢，也影响骨骼肌。研究显示，雌激素缺乏可通过凋亡机制导致肌肉量下降。

一项针对18——80岁女性的大样本研究发现，循环雌二醇和孕酮水平与瘦体重正相关，绝经前肌肉中雌激素受体结合位点显著富集。

也就是说，卵巢功能衰退和肌肉流失之间存在共同的激素驱动因素。对于卵巢储备已经下降的女性，维护肌肉有助于维持相对稳定的代谢状态。

如果想补上这个维度可以从四件事开始

1. 了解体成分

如果条件允许，做一次体成分分析，了解肌肉量和体脂率，而不只是看体重。

2. 蛋白质参考1.2——1.5克/公斤体重

一个55公斤的女性，大约是每天66——82克。可以有意识地增加豆类、豆制品和坚果的比例。

3. 每周两次力量训练

深蹲、臀桥、核心训练，每次20——30分钟。没有运动习惯的话，从自重训练开始。PCOS运动指南建议，每周150——300分钟中等强度有氧，加上每周两次非连续日的抗阻训练。

4. 试管周期中，运动方案要个体化

移植前运动要遵医嘱。移植后1——2周，建议避免高强度运动、重物提举和增加腹压的动作，但不需要绝对卧床，散步等轻度活动是允许的。具体方案请与生殖科医生确认。

写在最后

骨骼肌不是一个健身话题。在生殖健康里，它参与调节代谢环境，与卵巢共享内分泌信号通路。

你不需要练出马甲线，但如果一直在备孕路上反复尝试却找不到突破口，肌肉这个维度，值得了解一下。