移植失败主要怪胚胎？错！这个影响着床的因素最隐蔽，很多人都忽略了…

不着床、生化、胎停…反复移植失败是很多试管姐妹都面临的难题，虽然移植失败的具体原因需要结合个体情况来判断，可能是胚胎因素，可能是内膜因素，也可能两者兼有。

但令人痛心的是，不少拿着优质胚胎的姐妹，依然逃不过着床失败的结局！尤其是对于腺肌症/内异症姐妹，这种现象会更加突出。

其中一个重要原因就是：腺肌症、内膜异位症常常和内膜炎共存。内膜炎可以说是影响胚胎着床最隐蔽的因素，哪怕是等级评分极高的“好胚胎”，一旦遇上内膜炎导致的恶劣宫腔环境，也难以扎根生长。

更棘手的是，内异症人群治疗内膜炎时，常规的抗生素治疗往往效果欠佳，这也让许多女性陷入“胚胎优质却无法着床”的困境。

为什么内异容易伴随内膜炎？！

慢性内膜炎对胚胎植入的影响日益受到医学界的关注。由于这种病症通常没有明显症状，难以通过常规手段发现，目前主要依靠宫腔镜探查和内膜组织免疫生化检查来确诊。

尤其需要注意的是，患有腺肌症、子宫内膜异位症或巧克力囊肿的女性，发生内膜炎的概率会高于普通人群，这也使得她们在胚胎移植过程中面临更大的挑战。

▲ 子宫腺肌病和不孕患者慢性子宫内膜炎的患病率和危险因素：一项回顾性队列研究

《BMC Women's Health》发表的一项回顾性队列研究数据显示：子宫腺肌病患者中慢性内膜炎（CE）的检出率显著高于无子宫腺肌病人群。

经宫腔镜检查，腺肌病组患者CE检出率达75.3%，而对照组仅为46.8%；组织病理检查结果更佐证这一差异——腺肌病组检出率74.0%，对照组仅33.8%，两组数据差异均具有统计学意义（P值均< .050）。

为何子宫腺肌病及内膜异位症患者慢性内膜炎高发？根本原因在于，这类人群的内膜组织“异位生长”至不该去的部位，引发局部长期炎症浸润。

再加上部分患者存在自身免疫缺陷与生殖道菌群失衡，致使炎症难以被机体有效清除，进而发展为顽固的慢性炎症。

需要警惕的是，内异症患者的子宫内膜本就因雌激素敏感性过高、孕酮抵抗而降低容受性，若叠加慢性炎症，将对胚胎植入及后续发育形成双重打击。

研究证实，炎症环境会干扰子宫内膜细胞代谢、破坏着床所需的免疫微环境，显著增加不着床、胎停风险。

因此，确诊腺肌症或内膜异位症的患者，在试管移植前务必将慢性内膜炎筛查与治疗列为重中之重。由于此类炎症治疗周期长、易反复，需投入更多耐心与科学干预，才能为胚胎营造适宜的着床环境。

慢性炎症不能单纯依靠抗生素！

当患者确诊内膜炎后，临床常规采用抗生素联合降调疗法改善子宫内膜容受性。然而，这套方案对合并腺肌症的患者往往收效有限，其根源在于：

病因适配性不足

抗生素主要针对感染性炎症发挥杀菌作用，虽对非感染性炎症存在一定临床效果，但腺肌症与内膜异位症患者的内膜炎多由内膜组织异常生长引发，本质上属于非感染性炎症。这使得抗生素难以直击病灶，治疗效果大打折扣。

炎症根源未除

抗生素治疗仅能暂时压制炎症反应，却无法逆转腺肌症导致的内膜异位病灶。这些持续存在的异位组织会不断刺激免疫系统，致使炎症反复发作——一旦停药，炎症便卷土重来，形成“治疗-缓解-复发”的恶性循环。

菌群生态破坏

最新研究证实，腺肌症与内膜异位症患者本身就存在肠道及宫腔微生物失衡问题。而抗生素的使用会进一步扰乱菌群稳态，破坏原本就脆弱的微生态平衡。

然而，健康的菌群环境恰恰是维持内膜免疫防御、抑制炎症的关键防线，菌群失衡反而加剧了炎症控制的难度。

如果将宫腔比作村落，内膜炎症如同四处惹事的作乱分子，而内膜异位症则是盘踞在此的顽固恶霸团伙。这些恶霸凭借“非法占地”的异常内膜组织，持续煽动炎症滋生。

即便使用抗生素（如同出动警察）暂时镇压了作乱分子，却始终无法撼动恶霸根基——只要异位内膜病灶不除，炎症就会像野草般春风吹又生。

更糟糕的是，抗生素无法长期驻守“村落”，一旦撤离，死灰复燃的炎症不仅卷土重来，还会因菌群失衡（正常居民生存环境被破坏）变本加厉，进一步搅乱胚胎着床的“安宁生活” 。

▲ 慢性子宫内膜炎免疫微环境研究进展

正因如此，在慢性子宫内膜炎的研究领域，学界始终在探寻更为理想的治疗方案。当前以抗生素为主的治疗策略，仍需围绕多个核心维度深入优化：不仅要精准调控给药方案与用药强度，科学规划治疗周期，更需建立可靠的疗效评估体系。

攻克内膜炎的重要突破口

对于腺肌症、内膜异位症备孕女性而言，对抗内膜炎症、提升内膜容受性，绝不能单靠抗生素“单打独斗”。我们需要采取全因干预策略，从多维度综合调理。

▲ 子宫微生物群是如何形成具有受体和受孕能力的子宫内膜的

研究提示：重建宫腔与肠道菌群平衡，正是攻克内膜炎、改善妊娠环境的核心突破口。

当宫腔与肠道菌群重归平衡，就像为子宫按下“自愈开关”：不仅能主动抑制炎症、重塑免疫微环境，更能协同调节雌孕激素代谢，让内膜从“贫瘠土壤”蜕变为适宜胚胎扎根的“肥沃温床”，从而提升胚胎着床成功率。

除菌群调节外，还需多管齐下进行炎症管理：比如通过抗炎饮食搭配规律作息，从源头减少炎症诱发因素；补充处方级抗炎营养素，既能精准消除炎症，又能为有益菌构筑“保护屏障”；结合中医特色居家疗法，如穴位敷贴、艾灸、中药灌肠等，多维度提升机体抗炎能力，让子宫环境更契合胚胎着床需求。

最后再和大家郑重强调，慢性内膜炎已被证实，对胚胎着床、生长发育影响极大，千万不可掉以轻心，务必等炎症彻底平复后再尝试怀孕。

炎症看似只是个症状，可若想真正有效控制、改善，绝非易事。尤其是腺肌症合并内膜炎的朋友，面临的情况更为复杂，需要帮助可以评论区留言，希望可以帮到你！