久备不孕？也许是输卵管在“悄悄”堵塞
发布于：2025/10/13
一说到怀孕生娃，人们只会关心卵子质量好不好，子宫、卵巢健不健康，唯独对输卵管不闻不问。
殊不知，没有输卵管的帮忙，人类想顺利自然怀孕生子可不容易。
输卵管分为间质部、峡部、壶腹部、伞端四个部分，还在上学的时候我们就学过：输卵管是精卵结合的场所（可以理解为输卵管是将卵子介绍给精子的“红娘”）。
但其实输卵管还有另一个非常重要的身份——运输受精卵到子宫腔的重要通道。
若输卵管功能障碍或宫腔不通女性就会出现“久备不孕”的情况，再怎么啪啪啪也难怀上。所以要想提高受孕率必须保证输卵管通畅。
在不孕不育因素中，输卵管因素导致不孕的患者占了25%——35%左右，许多因素会影响输卵管的结构和功能，继而引起不孕。
所以，接下来，小橄榄就和大家一起来了解输卵管堵塞以及堵塞后该如何备孕？
输卵管堵塞多是长期炎症或损伤积累的结果。
最主要原因是盆腔炎性疾病，如淋病、衣原体等感染，或产后、流产后感染，会导致输卵管黏膜粘连、纤维化。
宫腔操作如人工流产、上环取环若消毒不当，也可能引发上行感染。
此外，子宫内膜异位症形成的粘连、甚至少数先天性畸形，都可能造成堵塞。
输卵管堵塞通常无明显症状，多在长期备孕失败后检查发现。
一般情况下，输卵管堵塞分为四个级别：
一级：输卵管通而不畅
引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞；或输卵管过于纤细弯曲；或输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉了输卵管的活动。
二级：输卵管闭塞不通
损坏程度较轻，但大部分输卵管是正常的。这种情况，可通过腹腔镜或宫腔镜或宫腹腔镜联合手术进行输卵管疏通。
三级：输卵管完全不通
损坏程度较大且病损严重。这种情况，多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致，因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬，功能发生不可逆性改变，即使疏通成功，也很难自然受孕。
四级：输卵管不通积水
输卵管不通积水大多是由于输卵管伞端的梗阻形成的，而输卵管伞端的梗阻是由于病原体感染引起输卵管炎症造成的，由于细菌的感染，白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管粘膜上皮脱落。
又由于周围纤维组织的增生包裹和肉芽组织的机化使粘膜粘连或伞端粘连，导致输卵管不通，当输卵管伞端粘连时，就形成了伞端的梗阻。
面对这两种治疗方案，很多家庭难以抉择。其实，决策需结合个人情况综合判断，以下5个因素尤为重要：
输卵管堵塞程度
轻度堵塞（通而不畅、单侧轻微粘连）：优先尝试手术，术后自然受孕概率较高。
重度堵塞（双侧闭锁、严重积水）：直接选择试管婴儿，手术成功率低且易复发。
年龄与卵巢功能
35岁以下、卵巢功能良好：可先尝试手术，术后给予6-12个月备孕时间，若未成功再转试管。
35岁以上、卵巢储备下降：建议直接做试管婴儿，避免手术耽误宝贵的生育时间。
不孕年限与既往治疗史
不孕年限短（1-2年）、无手术史：可先尝试手术，给自然受孕一次机会。
不孕年限长（3年以上）、曾手术失败：选择试管婴儿，减少反复治疗的身心消耗。
合并疾病情况
单纯输卵管堵塞：根据堵塞程度选择手术或试管。
合并卵巢功能减退、男方精液异常：优先试管婴儿，一次解决多重问题。
个人意愿与经济承受力
希望自然受孕、能接受手术风险和备孕周期：可选择手术。
追求高效受孕、能承担试管费用：直接选择试管婴儿更省心。
【扩展知识点】：这些误区要避开
误区1：盲目相信“偏方”能疏通输卵管
输卵管堵塞是器质性病变，药物、理疗等偏方无法真正疏通粘连，拖延治疗可能加重病情。
误区2：认为手术一定比试管好
手术并非万能，重度堵塞患者强行手术，不仅成功率低，还可能因术后粘连影响后续试管效果。
误区3：试管可以“一劳永逸”
试管婴儿并非100%成功，年龄、胚胎质量、子宫内膜环境都会影响结果，需做好多次尝试的准备。
如果您正常备孕一年（35岁以上建议半年）仍未怀孕，就应主动进行输卵管评估，通常可通过造影检查初步判断通畅情况。
总之，输卵管堵塞虽然会给备孕带来阻碍，但现代医学已提供了成熟的解决方案。
无论是手术疏通还是试管婴儿，都没有绝对的“最优解”，只有“最适合”的选择。
孕育之路或许有波折，但请相信，科学的治疗和积极的心态总能为你打开希望之门。愿每一位备孕女性都能打通“生命通道”，顺利迎接属于自己的小天使！
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