“卵多胚少”之谜：为什么获卵数与胚胎数不一致？

对于试管人群来说，整个试管前期的工作，都是为了能够有更好的胚胎而努力。

所以，当满心欢喜地数着“小有盈余”的卵泡，期待能有更多富含生机的胚胎宝宝时，却被告知胚胎只有1-2个，这种巨大的落差感真的很难让人不破防。

实际上，取卵多但胚胎少并非是个例。

简单来说可以总结为一句话：获卵数与胚胎养成的个数并不相等。

1、为什么卵泡数≠取卵数？

卵泡 “发育不同步”，成熟的才有用

促排后，卵泡就像 “一群考试的学生”，有的提前成熟（过熟老化，卵子质量下降）；有的没长熟（直径＜18mm，取出来也没法用），只有 “大小刚好、成熟度够” 的卵泡，才能取出可用卵子。

临床数据显示：成熟卵子获取率约 80%，也就是说，B 超看到 10 个卵泡，最终能取出 8 颗左右可用卵子，剩下 2 个可能因 “太嫩” 或 “太老” 被淘汰。

技术限制，有的卵泡 “够不着”

卵巢位置太深、卵泡太小，或卵巢有粘连，都会导致取卵针 “找不到目标”。

比如有的卵巢躲在子宫后面，就像 “藏在迷宫里”，取卵时可能会漏掉 1-2 个小卵泡，不过这种情况概率低（约 5%-8%），经验丰富的医生会通过 B 超精准定位，把 “漏网之鱼” 降到最少。

空卵泡、黄素化

“空有外壳没内容”少数卵泡看起来饱满，其实里面没有卵子（空卵泡），或卵子没排出来却提前形成黄体（黄素化），这两种情况都会让 “取卵数减少”。

研究显示：空卵泡发生率约 2%-3%，黄素化发生率约 5%-10%，多和卵巢功能、促排方案有关，不是 “身体差” 的信号。

2、为什么取卵数≠受精数？

卵子质量差，“拒绝” 精子进入

如果卵子染色体异常、透明带太厚，或细胞质不成熟，精子就没法穿透，甚至结合后也会 “中途散伙”。

比如 35 岁以上女性，卵子染色体异常率达 30%-40%，这类卵子受精成功率比年轻女性低 20%。

精子不给力，“追不上”

卵子精子活力低（跑不动）、畸形率高（形态不正常），或 DNA 碎片率高（遗传物质有损伤），都会导致 “配对失败”。

比如精子活力＜32%，常规受精率会从 70% 降到 40%；如果是严重弱精，还得用 “显微注射”（把精子直接注入卵子），才能提高受精率。

实验室环境 “太苛刻”

胚胎实验室的环境差一点都不行，体外受精对温度、湿度、培养液成分要求极高：温度差 0.5℃，或培养液 pH 值偏一点，都可能影响精卵结合。

数据显示：常规试管婴儿（精卵自由结合）受精率约 70%，显微注射受精率约 80%-90%。也就是说，取 8 颗可用卵子，常规受精能成 5-6 颗受精卵，显微注射能成 6-7 颗，剩下的 1-2 颗可能因 “环境不适应” 没受精。

3、为什么受精数≠胚胎数？

“分裂失败”，刚起步就夭折

约 5% 的受精卵，连第一次分裂（1 个细胞变 2 个细胞）都完不成，直接 “夭折”。这多是因为精卵遗传物质有问题，没法启动发育程序，属于 “自然淘汰”。

“碎片太多”，发育潜能差

胚胎分裂时会产生代谢废物（碎片），就像 “建房子掺了沙子”：碎片超过 25%，胚胎就很难继续发育，会被判定为 “劣质胚胎”。

研究显示：35 岁以下女性，碎片率＞25% 的胚胎约占 20%；35 岁以上女性，这个比例会升到 35%，所以高龄妈妈的胚胎淘汰率更高。

“发育速度异常”，染色体可能有问题

正常胚胎的发育有 “时间表”：受精后第 3 天分裂成 8 个细胞，第 5-6 天形成囊胚。

如果分裂太快（第 2 天就变 8 个细胞）或太慢（第 4 天还是 4 个细胞），大概率是染色体异常，即使养成胚胎，移植后着床成功率也低（＜10%），会被淘汰。

三代试管筛查，再筛掉 “染色体异常”

如果做胚胎植入前遗传学检测（PGT），胚胎还要过 “染色体筛查关”，约 30%-50% 的胚胎会因染色体数目或结构异常被淘汰。

尤其是 40 岁以上女性，胚胎染色体异常率 60-85%，可能 10 个受精卵最后只剩 2-3 个合格胚胎，也可能更低概率。

总之，从促排到移植，好孕的每个过程中其实都存在着一定的“折损率”，这些都是不可避免的。

不过各位姐妹看到这先别慌！橄榄树生命生殖中心医疗团队会尽力帮助大家降低这份“折损”。

作为患者，我们应该更关注“质量”而不是“数量”，尽可能地保持良好的心态，配合医生治疗即可，相信好孕将离您越来越近！