胚胎师眼中的囊胚培养原来是这样的！

“3AB、4BC、5BB……”

大家别误会啊！这不是语文或者数学题的答案，而是试管圈囊胚的评分。

了解的姐妹都清楚，在辅助生殖治疗过程中，通常采用“养囊”的方式来筛选出优质的胚胎。

但是每每到这一阶段，很多姐妹又开始百般纠结了：

“我就这几颗‘独苗’（卵子），万一养不成咋办？ ”

“我移植了囊胚就一定能怀孕吗？”

知道大家的疑问很多，所以今天就请这些亲手操作囊胚的胚胎师来为大家讲解一下！

1、揭开囊胚的神秘面纱

卵细胞受精以后即开始分裂，发育形成胚胎，在第4天可见到一种特定的致密状态，形态学为融合状。

胚胎前期的致密状态是形成囊胚的基础，桑椹胚进一步发育，在第5或6天，胚胎内部开始出现了含有液体的囊胚腔，这个时期的胚胎称为囊胚（Blastocyst）。

一般来说囊胚的结构分为三个部分：

• 聚集在胚胎一侧的细胞称为内细胞团（ICM），日后发育成胎儿；

• 沿透明带内壁排列的细胞称为滋养层细胞（TE），日后发育成胎盘；

• 中间是充满液体的囊胚腔。

囊胚从开始出现腔隙，称为早期囊胚。囊胚腔扩张越来越大，细胞逐渐增多并且排列紧密，透明带逐渐变薄，直至一部分滋养层细胞开始孵出，最后全部细胞孵出，着床开始。

2、囊胚培养的核心优势：三大“优中选优”策略

（1）更高的着床率

只有那些发育潜能极好的胚胎才能克服重重障碍，成功发育到囊胚阶段。

• 天然筛选淘汰：

那些潜能较差的第3天胚胎，会在后续培养中停滞或退化，无法形成囊胚。

这相当于在体外进行了一次残酷而有效的自然筛选，淘汰了那些即使移植到子宫也很可能无法着床的“不良”胚胎。

• 同步着床时机：

胚胎在自然怀孕中，大约在受精后第5-6天才到达宫腔并开始着床。

移植囊胚，其发育阶段与您的子宫内膜生理状态更加同步匹配。

统计表明： 经过筛选的囊胚，其着床能力和临床妊娠率通常高于第3天卵裂期胚胎。

（2）降低多胎风险

试管助孕的最终目标，是迎来一个足月、健康的单胎宝宝。

过去为提高成功率，可能会移植2个或以上的卵裂期胚胎，但这也直接导致多胎妊娠率的增加。

但囊胚着床率更高，通常只需要移植一个优质囊胚（单囊胚移植）即可达到理想的成功率。

多项数据表示单囊胚移植后临床妊娠率不低于两枚D3胚胎移植后临床妊娠率，且单胎妊娠并足月分娩率明显高于后者。

单囊胚移植是目前国际公认的，实现“足月、单胎、健康活产”这一目标的最佳安全策略。

（3）更精准的遗传学检测（PGT）

对于需要进行胚胎植入前遗传学检测（PGT，俗称“三代试管”）的夫妇：

· 第3天胚胎细胞数少，活检取样会影响准确性。

· 囊胚细胞数量充足，可以从最外层的滋养层细胞中取出5-10个细胞进行检测。

这不仅对胚胎的后续发育影响更小，更能大大提高遗传学检测的准确率。

囊胚培养的优势那么多，那是否每一位患者我们都会建议养囊胚呢？

并不是！选择什么样的胚胎进行囊胚培养，主要依据获卵数和第三天胚胎发育情况综合考虑。

1️⃣若获卵数多，第三天胚胎数大于等于4——6枚，建议继续培养至囊胚，移植后将多余囊胚冷冻，如果需要再择期复苏挑选好的囊胚进行移植。

2️⃣另一类则是反复种植失败的病例，建议培养囊胚移植，以减少反复移植的次数。

3️⃣行胚胎植入前遗传学检测（PGT）的患者。

3、移植了囊胚就一定能成功怀上吗？

需要大家谨慎的是，囊胚培养也会存在风险。

相较于第三天胚胎，囊胚培养冷冻可显著增高临床妊娠率，说明囊胚培养通过自然选择发育潜能高的胚胎胜出，帮助患者达到尽快妊娠，提高胚胎利用率。

但是却不能改变胚胎种植成功与否的命运，无法改写胚胎的妊娠结局。

如果体外培养一位患者的数个胚胎，均无法形成囊胚，说明这类胚胎本身发育潜能是存在缺陷的，即使移植入子宫也无法获得妊娠，这就是为什么临床反复种植失败的现象。

另外，囊胚培养也可能进一步增加了单卵双胎的发生率。

（3BB/4AA/5AA/6AA各阶段各级别囊胚）

目前，橄榄树生命生殖中心复苏周期囊胚移植的成功率高达80——85%，但这不等于移植囊胚就一定能如愿获得妊娠，囊胚的选择和移植是否能成功，最根本的还是取决于胚胎自我的发育潜能。

因此，适合您的培养方式才是最正确的，培养和移植方式提高移植的总体成功率，但并不能够改变单个胚胎本身的命运。