警惕！男性这个问题，比高龄更易致不孕、胎停！试管都绕不开…

备孕时，无论遇到什么阻碍，男性的问题似乎总在“被忽略”的名单里。这背后藏着一个现实——现代辅助生殖技术的成熟，已经能为多数男性生育问题找到解决或规避的路径，也让大家渐渐放下了这份顾虑。

男性生育的主要问题及应对方式

在生育过程中，男士的问题主要就是两大方面。

1. 性生活困难或射精异常

也就是不能正常完成将精子送入女性有效生殖部位的问题，比如常见的勃起功能障碍，也就是俗称的阳痿，或者能进行性生活但是不能顺利射精这一类。

这类问题，往往可以通过试管的方式，人工取精，然后实验室体外受精来解决。也就是说，虽然可能没有治好这个病，但是已经可以让这些问题，不影响生育。

2. 精子质量问题

一般来说精子的质量分为5个维度来进行评估：

❶ 精子的量：每次射精或取精，能够得到的精子总数。在自然怀孕状态下，这是一个重要的指标，因为只要量足够多，总会有一定数量的、相对质量好的、跑的快的精子能到达卵子，完成受精，即使后面几个指标相对不足，也会“量大出奇迹”。

❷ 精子的活力：简单说就是，是不是有足够比例的精子，跑的够快，能够在有限的存活时间内，到达卵子的周围，来开始受精。

❸ 精子的形态：就是精子长的是否正常，比如是不是没有脑袋，或者没有尾巴，或者两个脑袋，或者脑袋尖尖。

其实，大多数的精子，生长出来还真就不是正常的，就像正常人，长的标准、好看的并不多一样，在自然受精状态，一般认为，只有大于4%的精子是正常形态的，才能达成受精的要求。

❹ 精子的受精能力：自然受精状态下，精子要完成受精的功能，就需要突破卵子外面厚厚的保护层，这就需要精子的顶端酶具有足够的活性可以溶穿这层透明质带进入卵子内部。

❺ 精子的遗传信息：最后一个方面，就是精子要携带正确完整的遗传信息，一般用精子的DNA碎片来侧面反应这个指标。碎片越多，说明精子形成和存储时，遗传信息的保护和整合做的不好，发生遗传信息丢失、错误的可能越高。

看起来精子的质量对生育的影响似乎也很大，但是事实上，上述的大多数精子质量问题，现代的二代试管单精子注入受精技术，往往已经可以规避。

即使精子的数量比较少，跑的慢，形态正常的少，自然状态下不能破开卵子的防御，我们也可以人工在不多的精子中，找到形态正常的，把精子的头部，也就是遗传物质所在的部位，用很细的针头，直接打进卵子内部，完成受精的。而且，成功率并不低。

男性生育中不可忽视的关键问题

可能就是因为上述大部分的问题虽然不一定能有效改善和治疗，但是既然有办法能够规避掉，所以大多数时候，男性的生殖功能并不被重视。

但是，真的是可以完全忽略么？

其实，从上述问题描述中，我们可以看到，有一个问题，现代的技术目前还完全不能够规避，那就是精子携带遗传物质的完整和正确。因为，遗传信息是否正常，我们通过显微镜的外部观测是完全不能评估和判断的。

所以，即使使用的二代试管技术，我们也会发现有时候不能完成受精，排除卵子原因外，很多时候，就是因为这个精子虽然外面看起来还好，内部的遗传物质可能是有问题的。

而且很多的胚胎染色体异常，或者反复移植不着床，以及反复胎停、流产的时候，都需要注意了，除了卵子原因外，极有可能这个精子本身是有问题的。

也就是说，如果发现精子DNA碎片率比较高，或者反复发生受精异常、胚染异常、反复移植失败、反复妊娠失败的患者，一定要额外关注精子质量，尤其是精子遗传物质稳定性的改善。

▲ 研究发现，即使DFI高的精子能成功受精，胚胎的发育潜能也会大幅降低。

造成精子遗传物质发生问题的原因

那么都有哪些原因会容易造成精子的遗传物质发生问题呢？主要是以下几方面：

1. 生活习惯：

精子和卵子虽然都是生殖细胞，但是在产生过程中，最大的不同在于，卵子的原始细胞，就是卵母细胞是在生命早期就形成的，每个月取用一点，越用越少，所以女性有卵巢储备这个概念。

而精子则不同，精原细胞都是在当前的时间段不断产生的，所以，往往女性49岁卵母细胞耗尽，就不再排卵了，而男士往往即使年龄很大，也会产生精子。

但是，因为精子是当前产生，不断生长形成的，精子的遗传信息也就是受到当前男士的生活经历、习惯的影响，比如，抽烟、喝酒、感染、压力、失眠等等，这些其实都会影响到遗传信息的复制和表达。

《中国吸烟男性生育健康白皮书》就曾指出，吸烟者精子DNA碎片率是非吸烟者的2.3倍，提示DNA修复系统受损。

也就是说，很多损伤会“记录”在遗传信息中，或者导致遗传信息的错误更多的发生，或者产生很多的“突变”，造成子代的遗传缺陷和疾病的风险增大。也就是说，男性的不良生活习惯会导致遗传信息的稳定性降低。

2. 炎症、免疫异常：

男性体内的炎症因子过度，或者自身免疫性疾病产生过多的针对自身的抗体，尤其是和生殖相关的，比如前列腺炎，比如抗精子抗体等。

这些具有破坏性和攻击性的物质，在精子的形成和存储过程中，会更多的影响精子DNA的形成，也会对成型的精子造成很多的破坏，让遗传物质更容易发生破损、错位等异常。

3. 重金属毒素：

铅、汞、砷等有毒的重金属毒素不仅会对女性的卵子染色体形成过程造成影响，也会对精子染色体分离时造成影响，导致染色体异常可能增加。

▲ 工业区男性平均DFI比对照组高2.3倍，可见环境毒素对精子DNA的危害之大。

4. 营养支持不足：

精子的形成过程中有很多特定的营养需求，比如精氨酸，会帮助精子在形成时，在染色体外部形成一层保护性的外壳，来帮助保持遗传物质的完整和正确。

如果这些特定的营养摄入不足，就会导致这些保护性外壳破损，里面的遗传物质更容易被破坏、溢出，就会形成过高的DNA碎片。

改善精子质量的思路与方法

因此，我们在改善男性的精子质量方面，更主要会更多关注在保护遗传物质的稳定、完整、正确方面。

当然，精子的质量问题，并不是孤立的，你很难想象，那些量又少，跑的又慢，畸形率很高的精子，会呈现一个很好的遗传物质稳定性。反过来，我们在改善精子遗传物质稳定性的同时，也会对精子的量、活力和畸形率带来好的改善。

具体的做法，就是针对上述的影响因素：

❶ 帮助患者建立更适合改善精子质量的生活方式，并帮助执行。

❷ 同时，使用口服药物、补充剂，以及营养输液的方式，帮助精子快速获得必要的特定营养支持，排出体内过高的重金属积累，减低炎症，调节免疫。尤其是营养输液的方式，会更快速的在短时间见到效果。

总结提示

如果我们遇到受精异常、胚染异常，或者反复妊娠失败，一定不要忽视精子质量，尤其要重视精子遗传物质稳定性方面的改善和治疗。

我们深知，反复妊娠失败的经历，早已让你和家人承受了太多压力。但请相信，精子质量的改善是一条切实可行的路——从调整生活习惯到针对性的营养与医疗支持，每一项干预都是在守护精子的“内在健康”。

备孕是两个人的事情，别忽略队友这重要的一环，给“种子”一个更好的状态，也给未来一个更踏实的期待。