这4种情况需要做宫腔镜，千万别耽误治疗！
发布于：2025/9/17
备孕的姐妹，相信都听过“宫腔镜”这个检查项目，而对于“是否要做宫腔镜检查”往往也是一个令人纠结的难题。
首先，我们要明确：
宫腔镜就像是医生手中的“放大镜”，是子宫腔内疾病诊断的“金标准”。
它不仅是一个“观察者”，更是一个“多面手”，在妇科疾病诊断和治疗中发挥着重要作用。
•诊断方面：宫腔镜可以清晰地观察到子宫腔的形态、大小、内膜情况，以及是否存在息肉、粘连、畸形等病变，是诊断异常子宫出血、不孕症、反复流产等疾病的重要手段。
•治疗方面：宫腔镜手术创伤小、恢复快，可以用于切除子宫内膜息肉、分离宫腔粘连，取出嵌顿的节育器等。
但宫腔镜不是万能的，并非所有宫腔问题都能靠它解决，接下来，就来揭晓一下需要做宫腔镜手术的疾病。
（1）宫腔粘连
子宫内壁的结构并不复杂，主要由肌肉层与覆盖其表面的子宫内膜层构成。
对胚胎而言，子宫内膜是着床的“土壤”，只有成功附着于内膜并汲取母体滋养，胚胎才能顺利“生根发芽”，与母体建立紧密链接，完成着床的关键一步。
当子宫内膜基底层受到损伤时（比如既往手术、炎症等），就会导致内膜生长不良，进而引发宫腔粘连。这些粘连会像“疤痕”一样阻碍胚胎附着，成为备孕路上的拦路虎。
目前，清除宫腔粘连的核心方式是宫腔镜手术，医生可借助清晰的内镜视野，将粘连组织松解、剥离，为内膜修复和胚胎着床腾出空间。
因此，一旦确诊宫腔粘连，建议及时考虑宫腔镜手术治疗。
（2）子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是另一种常见的子宫内膜异常状况。它本质上是子宫内膜组织的异常增生，常表现为乳头状的集聚形态。
子宫内膜息肉的临床表现差异较大，部分息肉可能无任何明显症状，仅在体检时偶然发现；也有部分患者会出现排卵前后异常出血、经期延长、月经量过多等问题。
在生育层面，息肉与粘连类似，可能会对胚胎着床造成阻碍。因此，一般建议对大小超过10mm的息肉进行切除处理。
需要注意的是，即使息肉体积较小，也不应轻易忽视。除了物理性的占位影响外，息肉还可能改变宫腔内的免疫环境。因此，对于不明原因反复妊娠失败的患者，建议重视息肉的干预。
❗【划重点】：由于宫腔镜属于侵入性检查，不建议在无症状时反复进行。即便曾有粘连病史，再次备孕前是否需要进行宫腔镜操作，仍需遵循医生的专业评估与建议。
（3）子宫畸形
纵膈子宫与鞍型子宫均属于常见的子宫形态异常，其中纵膈子宫又分为完全纵膈和不完全纵膈两种类型。
• 完全纵膈：就是在子宫中间有一道“墙”，把“一间房”强行分成“两间房”，而这个更小的宫腔环境往往因为太小，而不能满足胚胎着床和发育的需求。
• 不完全纵膈：则是指这堵墙封的并不完整，还有一半或者一部分，仍保持连通状态。
• 鞍型子宫：是指这堵墙只有地基，并未形成明显的宫腔分隔。
虽然不完全纵膈子宫和鞍型子宫的影响通常小于完全纵膈子宫，但在部分情况下仍可能对生育造成干扰。
一般来说，纵膈越大，就越需要进行宫腔镜手术来修正子宫形态，帮助怀孕。
（4）反复移植失败与反复流产
随着辅助生殖技术的开展，移植前宫腔镜检查评估宫腔越来越受到重视。
虽然目前尚无充分证据表明，对超声无异常的普通不孕患者常规开展宫腔镜筛查，能直接改善临床妊娠率与活产率。但宫腔镜检查也具有一定的优势：
• 可发现影像学检查（如超声）可能漏诊的宫腔细微异常，如微小粘连、隐匿性息肉等；
• 若在检查同时进行子宫内膜病理检查，还能辅助诊断慢性子宫内膜炎或亚临床子宫内膜炎，为后续治疗提供关键依据。
（1）B超下发现内膜不均
如果在B超检查后只是发现内膜不均，并未明确有息肉和粘连的迹象，也没有其他症状，这种情况下，不建议进行宫腔镜手术，但是可以考虑先做个宫腔镜检查，这样既可以避免可能的问题，又避免过度手术的风险。
（B 超结果均示：子宫内膜回声不均）
（2）内异症、子宫肌瘤和输卵管问题
有些患者以为所有的宫腔问题都可以通过宫腔镜手术解决，事实上，它只能解决很少的一部分问题。
像子宫肌瘤、内异症这类疾病，病灶大多数都不在宫腔内部表层，而在肌肉层中。
如果需要手术清除，得在表层开出比较大的创面，而如果在内部操做，则可能对宫腔的损伤过大，所以一般会通过腹腔镜的形式，在腹腔内从宫腔外部操作，去除病灶。
因此对于这类问题，需要做腹腔镜或者宫腹腔镜联合手术。而输卵管问题更是需要医生来进行具体评估，来确定是否要进行宫腔镜操作。
术前注意事项：
• 检查/手术时间一般选择在月经干净后3-7天，且干净后不同房。
• 需进行白带常规、血常规、凝血功能、传染病、心电图等检查。
术后注意事项：
• 术后可能会出现少量阴道出血，一般持续3-5天，不超过1周，如果出血量多于月经量或持续时间过长，需要及时就医。
• 注意个人卫生，保持外阴清洁，避免盆浴和性生活1个月。
• 遵医嘱服用抗生素预防感染并按时回医院复诊。
“小宫腔，大世界。”正在备孕的各位，如果发现身体不适，要记得尽早去医院就诊。及时发现宫腔内的异常情况并给予妥当的处理，可以更好地保护我们自己哦！
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